#1
|
|||
|
|||
Чрезвертельный перелом шейки бедра
Мама (55 лет) подскользнулась (сказался правосторонний паралич после инсульта в раннем возрасте).
Рентген показал черезвертельный перелом правой бедренной кости с мин. смещением отломков. (см. "1" во вложении). Операция противопоказана (ДЭ сложного генеза). Пролежали 1 месяц в дератационном сапожке. Были каждодневные судороги ноги с переломом. Судороги прошли как сняли сапожок после 1 месяца с момента травмы. Начали сидеть, свисая ноги с кровати ноги + всавать, опираясь на здоровую ногу. Принимали осеогенон+витамин Д3 Всегда задавались вопросом - как может срастить, если нога не жестко фиксирована. Сделали снимок после 2 мес. с момента травмы. В итоге, после приемлимого положения отломков, имеем вторичное смещение дистального отломка по длине с захождением отломков до 3,5 см, по ширине – на ширину четверти диафиза медиально. Консолидация не выражена (см. "2" во вложении). Также Rg-признаки правостороннего коксартроза, 3 степени. При осмотре отмечается сокращение общей длины ноги с переломом. Я понимаю, что у нас было 2 пути: 1. Жесткая фиксация с иммобилизацией на 2 месяца минимум. = ускорение сращивания, низк. вероят. смещения, но потеря мышщ ноги+сопутствующ. риски характерные для лежач. больных. 2. Ранняя активность после 1 мес. с травмы. = сохр. подвижность и силу мышц, нет рисков осложнений, но возможность смещения и замедлен. сращивание. Мы пошли по второму пути из-за возникших судорог конечности. Т.к. это бы мешает сращиванию. Возможно ли сращивание при образовавшемся смещении? Как скоро можно наступать на больную ногу и какова нагрузка? Что делать дальше? |