Спермограмма. Повышенная вязкость

[Lo_rik]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу следующей ситуации. Спермограмма мужа (в скобках указаны нормы лаборатории):

Объем:3,2 (2-6мл)
РН:7,4 (7,2-8,0)
Время разжижения:63 (до 60 минут)
Вязкость:вязкая (до 2см)
Количество в 1мл:288млн (больше 20млн)
Количество во всем эякуляте:921,6млн (больше 40млн)
Подвижность:
А с быстр. лин. прогресс.:26,5 (>25%)
В с прогресс. движ. вперед: 28,0
А+В(>50%)
С колебательные:37,5
D неподвижные: 8,0
Морфологически нормальные:64,0 (более 30%)
Агглютинация:нет (нет)
Лейкоциты:7млн (менее 1млн)
Сперматофаги:есть умер. (нет)
Индекс Фарриса (плодовитость):502,2 (более 200)

Кинезиграмма(термостатирование при t36.6)
Через 1 час после разжижения эякулята
Нормокинезис:23,5 (не менее 20%)
Гипокинезис:25 (не менее 20%)
Акинезис:51,5 (не более 60%)
Скоростные параметры:1,5-3мм/сек (средние)
Агглютинация:низкая (нет)
Жизнеспособность:88,6 (90% и более)

Через 3 часа после разжижения эякулята
Нормокинезис:15 (не менее 15%)
Гипокинезис:15,5 (не менее 15%)
Акинезис:69,5 (не более 70%)
Скоростные параметры:1,5-3мм/сек (средние)
Вязкость:6см (0 см)
Агглютинация:средняя (нет)
Жизнеспособность:56,6 (40% и более)

Заключение: Лейкоспермия (показатели кинезиграммы в пределах нормы).

Анализ на ИППП - отрицательный. Диагноз андролога: хронический фолликулярно-паренхиматозный простатит.

Спермограмма после курса лечения:

Объем:3,2(2-6мл)
РН:7,2(7,2-8,0)
Время разжижения: 62(до 60 минут)
Вязкость: вязкая(до 2см)
Количество в 1мл: 406млн(больше 20млн)
Количество во всем эякуляте: 1299,2млн(больше 40млн)
Подвижность:
А с быстр. лин. прогресс.: 25,5(>25%)
В с прогресс. движ. вперед: 29,0
А+В(>50%)
С колебательные: 37,0
D неподвижные: 8,5
Морфологически нормальные: 61,0(более 30%)
Агглютинация: нет(нет)
Лейкоциты: 4млн(менее 1млн)
Сперматофаги: есть умер.(нет)
Индекс Фарриса (плодовитость): 708(более 200)

Кинезиграмма(термостатирование при t36.6)
Через 1 час после разжижения эякулята
Нормокинезис: 23,5(не менее 20%)
Гипокинезис: 25(не менее 20%)
Акинезис: 51,5(не более 60%)
Скоростные параметры: 1,5-3мм/сек(средние)
Агглютинация: низкая(нет)
Жизнеспособность: 92,1(90% и более)

Через 3 часа после разжижения эякулята
Нормокинезис: 17(не менее 15%)
Гипокинезис: 19(не менее 15%)
Акинезис: 64,0(не более 70%)
Скоростные параметры: 1,5-3мм/сек(средние)
Вязкость: 5см(0 см)
Агглютинация: средняя(нет)
Жизнеспособность: 66,6(40% и более)

Заключение: Нормоспермия на фоне элементов хронического воспаления.
Дальнейшего лечения не назначено. Вязкость было посоветовано "разжижать" большим употребленим воды.

Вопросы: ваше мнение по поводу спермограммы. Возможно ли зачатие естественным путем с такой спермой? Действительно ли повышенная вязкость не является проблемой и употребления жидкости будет достаточно.

Заранее спасибо.

[Маргарита Аншина]

Спермограмма вполне приличная. Зачатие естественным путем вполне возможно.

[Lo_rik]

Большое спасибо! То есть на вязкость можно не обращать внимания?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Lo_rik

То есть на вязкость можно не обращать внимания?

Именно так.
Как впрочем и нет необходимости в увеличении потребления воды

[Lo_rik]

Спасибо за быстрый и вразумительный ответ!

[Lo_rik]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Обращаюсь к вам за советом еще раз. Ситуация следующая - у меня в крови обнаружили Антиспермальные антитела. Значит ли это, что антитела есть везде: в матке, в яйцеклетке, в трубах? Что можно сделать, чтобы снизить АСАТ? Поможет ли мне искусственная инсеминация?
И еще - По каким причинам эндометрий не переходит во вторую фазу, не перестраивается чтобы принять яйцеклетку? Что нужно проверить? И можно ли его корректировать в цикле в котором планируется Инсеминация?
Извините, если что-то сформулированоо некорректно - в голове сумбур.
Заранее спасибо!

[Lo_rik]

Пожалуйста, не оставьте без внимания! В понедельник иду на прием к врачу, хочется заранее узнать ваше мнение.
Еще раз спасибо!

[Маргарита Аншина]

АСАТ - до конца не изучены, не стоит придавать им слишком большое значение. Откуда идея про эндометрий? регулировать толщину эдномтерия можно. Думаю, ваш врач это и сделает.

[Lo_rik]

Спасибо за ответ!

Сообщение от Anshina

АСАТ - до конца не изучены, не стоит придавать им слишком большое значение.

Почему не стоим им придавать значения: потому, что не изучены или Вы считаете, что сами по себе АСАТ не могут являться причиной бесплодия?

[Маргарита Аншина]

Не доказано, что АСАТ являются причиной бесплодия. При отсутствии других очевидных причин и обнаружении АСАТ им приписывается эта роль.

[Lo_rik]

Спасибо еще раз! Извините за дотошность, но наши врачи ничего по этому поводу сказать не могут, поэтому вся надежда на Вас. Если за 5 лет планирования не найдена причина бесплодия, можно ли подрозумевать, что АСАТ являются помехой? Или искать в другом месте? Кстати, сделаны все анализ и исследование, кроме лапароскопии.
Заранее спасибо!

[Маргарита Аншина]

Пока не сделана лапароскопия, вообще нельзя говорить о том, что вы обследованы.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Lo_rik

Спасибо за ответ!

Почему не стоим им придавать значения: потому, что не изучены или Вы считаете, что сами по себе АСАТ не могут являться причиной бесплодия?

Доступные сегодня методы для выявления АСА не являются надежным тестом для установления вероятности наступления самостоятельной беременности (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Поэтому их нельзя считать необходимой процедурой в диагностике бесплодия. Еще более трудной задачей является попытка оценить эффективность лечения на основании этих тестов (Helmerhorst et al., 1999).

Проспективные исследования показали, что наличие АСА в сыворотке крови мужчин и женщин не снижает вероятность наступления самостоятельной беременности (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Для клинической практики это означает, что в диагностике и лечении бесплодия нельзя руководствоваться фактом наличия или отсутствия циркулирующих АСА как основным критерием для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Наличие АСА в сыворотке крови не оказывает влияния на успешность фертилизации in vitro и вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО. Определение АСА как в сыворотке, так и в фолликулярной жидкости женщин перед процедурой ЭКО не имеет никакого диагностического и терапевтического значения. Процедура ЭКО предоставляет равные шансы пациентам, имеющим АСА в сыворотке крови и АСА-негативным пациентам.

Большинство работ не выявили корреляции между наличием АСА в сыворотке крови и генитальных секретах, а также нарушением проникновения через ЦС.

Наличие АСА к антигенам, расположенные на поверхности сперматозоидов или в цервикальной слизи, может приводить к нарушению проникновения через цервикальную слизь. Этот вид бесплодия может быть преодолен с помощью ИИ, но лишь в том случае, если АСА не нарушают взаимодействия гамет.

В случае, если более 50% сперматозоидов имеют на своей поверхности АСА, взаимодействие гамет может быть нарушено и фертильность снижена. ИКСИ является методом, позволяющим достигнуть успешного оплодотворения при наличии АСА на поверхности 50% сперматозоидов и более. Если оплодотворение произошло, вероятность наступления беременности, качество эмбрионов и риск выкидыша раннего срока не отличается от таковых у АСА-негативных пар (Rajah et al., 1993; Lahteenmaki et al., 1995; Nagy et al., 1995).

Терапия презервативами, кортикостероидами, плазмаферез и отмывка спермы имеют низкую эффективность.

Искуственная инсеминация, ЭКО и ИКСИ являются сегодня стандартом лечения АСА-позитивных пар (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Результаты этих методов у пар, имеющих АСА, не отличаются от таковых у АСА-негативных пар.

Главная цель определения АСА у бесплодных пар - это выявление пациентов, которые требуют более раннего обращения к ВРТ, минуя неэффективную в данном случае консервативную терапию (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997).
Более подробно можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lo_rik]

Спасибо за развернутый ответ!

[Lo_rik]

Здравствуйте! Снова нужно ваше мнение. О себе - 28 лет, беременностей
не было, месячные с 13 лет, сравнительно регулярные (сбои цикла были
всего пару раз), 160 см рост, 47 кг вес. Проблема в том, что по узи
ставят гипоплазию матки, но мнения местных врачей расходятся. Одни
говорят, что для моего телосложения такие размеры можно принять за
норму, другие видят в этом единственную причину отсутствия
беременности и назначают лечение фемостоном.

Результаты УЗИ на 10 дц:
матка расположена anteflexio, размеры:
длина - 36 мм
передне-задн. - 31мм
поперечн. - 38 мм
контуры ровные, четкие, М-эхо 6-7мм 1 фазы;
шейка матки 44*25 мм

Результаты УЗИ на 21 дц:
матка расположена anteflexio, размеры:
длина - 38 мм
передне-задн. - 30мм
поперечн. - 39 мм
контуры ровные, четкие, М-эхо 8-9мм 2 фазы;
шейка матки 33*22 мм

Скажите, пожалуйста, нуждается ли такая гипоплазия в лечении, и
оправдано ли назначение именно фемостона. Заранее спасибо!