состояние после ламиноэктомии

[AlexNick]

Здравствуйте. 3 мес. назад сделали операцию, но до сих пор сохраняется боль в ноге при ходьбе. Насколько целесообразна может быть повторная операция. Вот описание свежей МРТ.

Состояние после удаления грыжи и диска L4 справа 22.04.09

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Th12-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены.
Высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2
снижены незначительно. Ретролистез L4, L3 позвонков на 0.2 и 0.2 см соответственно.
Определяются передние краевые костные разрастания в телах Th 12- L2, L4-S1 позвонков,
краевые остеофиты в виде скоб на уровне L2-L4 сегментов, узуративные дефекты (грыжи Шморля)
в телах Th 12 - L5 позвонков.
Костный позвоночный канал не сужен в саггитальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков:

не выявлены.

Дорзальные протрузии дисков:

диффузная L2/3 рамером 0.2 см, распространяящаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен - 2.2 см, фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон

диффузная L4/5 размером 0.4 см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала сужен - 1.3 см,
фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.

медианная L5/S1 размером 0.3 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих
сторон, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен - 1.8 см,
фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки пертикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне Th12 - L5 сегментов.

Просвет спииного канала не сужен во фронтальной плоскости.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённых протрузией L2/3, L4/S1. Ретролистез L3, L4 позвонков. Признаки деформирующего спондилёза на
уровне L2-L4 сегментов, спондилоартроза на уровне Th12-L5 сегментов.



27.07.2009 Врач Храмцова Е. Ю.

[TARIKAFR]

Уважаемый, AlexNick. К сожалению, предоставленной информации вовсе недостаточно для решения такого вопроса в заочном режиме, что мне, само по себе, видится очень сложным.

В таких случаях наилучшим решением будет обратиться к оперировавшему Вас хирургу.
Мы не знаем ни Вашего возраста, ни веса, ни давности и характера жалоб, ни конкретных показаний к ламинэктомии, как и операционных находок, неврологического статуса до и после операции и т.д. Да и сами снимки до и после операции будут значительно интереснее их описи.
Нехватает очень много информации. И ставили ли Вы этот вопрос оперировавшему Вас хирургу?

С уважением.

[AlexNick]

Спасибо за ответ. Мне 50 лет. Вес 78 кг. До этой операции перенёс т.н. дерецепцию L4-L5. Не только не помогло, но стало ещё хуже.Как раз завтра собираюсь встретиться с оперировавшим хирургом. Снимки есть последние, но там их много и я не знаю, какие проекции выкладывать? Может быть возможно отправить Вам их архивом все?

[TARIKAFR]

Уважаемый, AlexNick. Позволю себе повториться - снимки /как выставить их посмотрите в разделе туберкуёз/ это далеко не самое главное. Нужны детальные жалобы, данные неврологического осмотра, показания и обьём выполненных манипуляций, нужно видеть Вас.
Сделать всё это в режиме интернета почти невозможно. Видя, что живёте Вы не в глуши - умнее всего обратиться очно к лечащему врачу, а возможно при необходимости и к другому грамотному специалисту. Иначе мы тут только гадать будем и каждый раз будет всплывать новая информация о Вашем здоровье, типа дерецепции, ведь даже на поставленные выше вопросы Вы ответили частично.
С уважением.

[AlexNick]

Уважаемый TARIKAFR. Ваши слова напомнили мне золотое время, когда я занимался вопросами телемедицины в одной из немаленьких клиник
Тонны трафика были израсходованны на всевозможные телеконференции и ....в результате всё сводилось к "приезжайте, посмотрим на месте....."
Так что - Вы правы.
Ещё раз спасибо.