|
#1
27.12.2008, 19:44
|
|||
|
|||
|
Анемия
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мальчик 6 лет, бета-талассемия малая форма, нормальный гемоглобин для нас 118 (когда долго не болеет).
У меня такой вопрос. В октябре ребенок перенес грипп (темп.40, выраженная интоксикация, сильная боль в горле, лечились - как изложено в ЧАВО + во вторую неделю заболевания полидекса с фенилэфрином (педиатр предполож. синусит). После этого через 2 недели снова ОРВИ (насморк, небольшая температура) и через 2 недели опять аналогич. ОРВИ. Сопли так и не прошли с октября. Были на днях у лора - диагноз п/о ринит, п/о тонзиллит , подчелюст. лимфаденит, сказала, что сидит какая-то инфекция, назначения - полидекса, бактериофаг, что-то от аллергии и рассас. табл. от горла (горло ребенка не беспокоит). Из всего перечисл. только брызгаем полидексу. Меня очень беспокоит вот что. После 2-го ОРВИ мы сделали анализ крови (на 1 декабря) гемоглобин 103 эритроциты 3.9 цветовой показатель 0.79 лейкоциты 5.0 с/я 51 эозинофилы 3 лимфоциты 40 моноциты 6 соэ 5 пойкилоцитоз и микпроцитоз слабо выраж. И вот после 3-го ОРВИ (довольно легкого) сдали кровь (от 24 декабря), гемоглобин упал еще ниже WBC 6.6 LYM 3.6 MID 0.3 GRAN 3.8 RBC 6.24 HGB 97 HCT 31.6 MCV 50.7 MCH 15.5 MCHC 307 RDW 18.8 PLT 531 соэ 2 п/я 2 с/я 36 эозиноф. 2 моноциты 6 лимф. 54 Как нам теперь поднимать гемоглобин? Может тут еще есть и железодефицит? Когда ребенку было 3 мес., гемоглобин был 80, мы тогда еще не знали о талассемии и принимали железо, гемогл. тогда поднялся, правда довольно медленно (может быть и не от железа?). Дело в том, что ребенок не садовский и с этого года посещает и подготовку к школе, и ОФП, и танцы, т.е. контактов с детьми много и есть где хватать вирусы. Меня не столько беспокоят частые ОРВИ, сколько падающий гемоглобин.  Как нам быть? Ограничивать контакты? Но ведь на следующий год в школу и контактов, а значит и частых ОРВИ все равно не избежать ? Гематолог нам давала распечатку о нашей болезни, так там написано, что при гемоглобине 70 уже показана трансфузия. И что нам делать?Может быть лор права и у ребенка действительно какая-то хроническая инфекция в носоглотке, поселившаяся после гриппа, которая и вызывает снижение гемоглобина? И еще, у нас тубинфицирование, манту не уменьшается с возрастом, 9-10 мм (я точно не помню, карточки на руках нет), рубчик 5 мм, в тубдиспансере были в июне, делали рентген грудной клетки, анализ крови (тогда был гемогл. был 120), поставили тубинфицирование, отвод от БЦЖ, профилактику не назначили, на учет не поставили. 
|
|
#3
29.12.2008, 17:22
|
|||
|
|||
|
Анемия
В карточке:
рубчик в 1 год - 3 мм проба Манту 2003 г. (2те) - пап.9 мм 2004 г. - пап.10 мм 2005 г. - пап.10 мм 2006 г. - пап. 8 мм 2007 г. - пап. 10 мм 2008 г. - пап. 10 мм рентген грудной клетки делали в 2007 и в 2008 г. , без патологии. В ПТД были в конце июня 2008 г., в тот же день, когда показывали Манту в поликлинике. Тогда же сделали рентген и на след. день анализ крови (был хороший, как никогда, гемогл. 121, Манту мы делали через месяц после исчезновения всех подшмыгиваний, подкашливаний и подгундосиваний). Выписка фтизиатра - тубинфицирован, практич.здоров, учету не подлежит, рев.БЦЖ делать нельзя, остальные профпрививки разрешены.
|
Линейный вид
