|
#1
12.09.2024, 12:40
|
|||
|
|||
|
СРРЖ, оно ли?
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошу Вас пролить свет и оценить правильность поставленного диагноза по результатам суточного ЭКГ. Немного о себе: Мужчина 37 лет, рост 170, вес 62 кг. Из вредных привычек только курение электронных сигарет Гло (типа айкос), алкоголь не пью, питание здоровое. Жирное, перченое и т.д не моя тема, т.к есть и по ЖКТ нюансы. Образ жизни сидячий, работа на попе по 12 часов 3 через 3, хожу мало сижу много, из спорт нагрузок только велосипед по 5-10 км и ВСД  Суть проблемы: Беспокоит учащённое сердцебиение 110 +-5 уд/с, особенно в утренние часы после пробуждения и завтрака, в течение дня в покое тоже может быть, при нем чувствую напряжение в груди (ощущение как будто сердцебиение тяжелое), иногда на этом фоне бывают панические атаки, тогда пульс под 130 и давление под 150 поднимается и становится страшновато, обратился к кардиологу, было сделано экг и смэкг. По результатам суточного были зарегистрированы длительные эпизоды элевации ST седловидного типа по 1 каналу и всё это дело расценено как синдром ранней реполяризации желудочков. При выполнении суточного ЭКГ умышленно разогнал ЧСС до 160 уд/м на велосипеде при подъеме в горку, как достиг данного пульса схватил панику и добавил себе еще 10 уд/м к имеющимся 160. Кардиологом назначена следующая терапия: Небиволол 2,5 мг утром, длительно Магнерот 2 т 3 раза в день 7 дней, по 1 2 раза в день Триметазидин 70 мг месяц Персен Суть обращения к Вам на форум: Прошу оценить данные по суточному мониторингу, действительно ли есть СРРЖ, на сколько это опасно? В интернетах пишут что он может приводить к очень нехорошим и внезапным последствиям, так ли это? Правильная ли терапия назначена и нужна ли она в действительности, особенно вопрос в небивололе. Нужно ли до сдать какие-либо анализы и пройти каки-либо обследования? И главный вопрос, могу ли я посещать баню (сразу оговорюсь, не экстремальную, 75-80 градусов) и заниматься спортом (в том числе тяжелым, хочется пойти в зал и начать тягать железо) и могу ли я спокойно кататься на велосипеде не боясь за какие-либо последствия. Из лекарств, курсами принимаю Атаракс, сейчас пошла 3 неделя по 0,5 таблетки на ночь. Других лекарств не принимаю. Прикрепляю результаты прошлых лет и то что прошел сейчас. Спасибо за ваше внимание и очень надеюсь на ответ. 
|
|
#2
12.09.2024, 13:27
|
||||
|
||||
|
Что такое спорт-нагрузка "ВСД"?
На Холтере ничего плохого не увидел. 160 на велосипеде в горку - это норма, при нагрузках ЧСС и должна увеличиваться. Магнерот и триметазидин просто в мусор, это пустышки. Показаний к бетаблокаторам, даже таким странным как небиволол, не вижу. Хотя Вы ни слова не написали про давление. СРРЛЖ. Это ЭКГ феномен, есть и есть, убрать невозможно. Ряд недавних исследований показали, что за ним может быть некий риск. Но это очень близко к утверждению: мы все рано или поздно умрем. Как-то повлиять на эти риски пока не научились. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Вот он (СРРЛЖ) - в конце большого пика небольшая сглаженность и зазубрина. Если грубо, то это как форма уха или цвет глаз, но только на ЭКГ; особенность т.е.
|
|
#3
12.09.2024, 13:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ, ВСД это вегетососудистаядистония, говорят у ВСДшников она тренирует почище спорта
По поводу давления, оно только при паничках, дневник прикреплял к сообщению, вел с 6 сентября. Очень интересует вопрос по поводу спорта, можно ли?
|
|
#4
12.09.2024, 13:44
|
||||
|
||||
|
Точно, дневник АД видел, там всё хорошо.
ВСД теперь называется соматоформная дисфункция и относится к психическим страданиям. Обычно это проходит само, когда заканчивается время на глупости и самокопание. Но у кого-то может и до психоза дойти. Физкультура, включая работу по дому, полезна. Спорт (соревнования, достижения, износ, экстрим) вреден. Градации вреда см: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=460719
|
|
#5
12.09.2024, 14:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В моем случае, баня (75-80 градусов) и велосипед, можно?
|
|
#6
12.09.2024, 14:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Атлеты в США живут в среднем до 47 лет, но это их выбор, они готовы поступиться годами жизни ради некоего индивидуального кайфа от спорта. Так и тут, если что-то нравится, то сами решайте насколько это для Вас нужно, а не перекладывайте решение на врачей. Вы же курите и даже хвастаетесь этим, но наверняка же знаете, что это медленное самоубийство, но продолжаете курить, т.е. готовы уступить несколько лет своей жизни ради дыма изо рта... Если перейти по предложенной ранее ссылке и всё прочитать, то многое станет понятней. Цитата:
|
|
#7
27.09.2024, 21:09
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, все таки хочу получить ваше экспертное мнение по поводу того что нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования? Сегодня был эпизод повышения давления до 170/95 пульс 80, снизил полтаблеткой капотена, такое бывало и раньше, буквально раза 2-3 за несколько лет, в основном давление стабильно, как в дневнике прикреплённом к первому посту.
Можете ли посоветовать какие обследования ещё пройти и нужны ли они? И какой фармой/витаминами подпитать сердце, сосуды? Все таки эпизоды тахикардии имеется и давление подскакивает (предполагаю такую реакцию на резкую смену погодных условий)
|
|
#8
29.09.2024, 00:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Правильная = не давать повышаться (профилактика, ежедневный прием по утрам). Опасная для прогноза = сбил/снизил (разгребание последствий, а дальше полный расколбас от эпизодического закидывания короткодействующих препаратов).
|
|
#9
29.09.2024, 13:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Какие пройти дообследования?
|
|
#10
29.09.2024, 16:24
|
||||
|
||||
|
Не существует таких витаминов.
Обследование, см. вторую часть про вторичные гипертензии: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
|
Линейный вид
