Подросток 13 лет увеличена селезенка

[NataValStr]

Здравствуйте. Помогите определится с дальнейшим планом действий, пожалуйста.
В августе обратились к дерматологу с акне средней степени тяжести у мальчика 13 лет (рост 169см, вес 56кг). Врач назначил анализы крови, мочи и УЗИ брюшной полости, перед приёмом Роаккутана (прилагаю фото).
По УЗИ очень увеличена селезенка и печень (незначительное увеличение селезенки было и в 2020г, но тогда нам сказали, что это норма).
У ребёнка есть ГЭРБ, иногда тошнит по утрам, если поест поздно вечером, раньше очень часто болел ОРВИ, но последний раз ещё в декабре 2022г.
Гастроэнтеролог говорит, что все в норме, судя по анализа: при пальпации печень +1.5см из под ребра, селезенка +2см из под ребра, болезненный в левой повздошной области. Ставит диагноз: гепатоспленомегалия неуточненная.
Спасибо.

[Dr.Vad]

ребенок как взрослый мужчина по росту и весу, у него и должны быть взрослые органы, а не на 13 лет

у ребенка запушенный дефицит железа и быть может анемия, если его гемоглобин как у взрослого должен быть 140-145; коррекция жд порой творит чудеса, лечит разные кожные воспал. процессы

[NataValStr]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич.
Вчера брали справку в школу, после ОРВИ, и педиатр также посоветовала принимать железо (Сидерал Форте) и фолиевую кислоту (1 мг в день) в течении месяца, а потом через две недели пересдать некоторые анализы (ПЦР количественная кровь, слюна на ДНК ЭБВ, ЦМВ, ВГЧ6, токсоплазма, В12, концентрация 25 ОН Д, ферритин, СРБ) и через два месяца , от начала приёма препаратов, сделать повторное УЗИ ОБП. Все верно, на Ваш взгляд?
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл сейчас, при увеличеных органах, начать приём Роаккутана от акне (педиатр не советует, так как он токсичен для печени)?
Нужно ли ещё проверить какие-то показатели при увеличенной щитовидке и коллоидных узлах? Или лучше этот вопрос задать в группе Эндокринологии?
Благодарю. С ув. Наталья.

[Dr.Vad]

нет не верно, позже напишу как правильнее

[Dr.Vad]

Железа бисглицинат солгар 25 мг по две в день , быть может цинк солгар тоже 22 мг, никакие анализы не пересдавать пока не пройдёт 2 мес лечения, потом напишете здесь, и подскажу что нужно, роаккутан повремените до окончания лечения

[NataValStr]

Извините, пожалуйста, что уточняю по поводу цинка: какой из этих взять (при ГЭРБ) - и там, и там по 22мг?
Спасибо.

[Dr.Vad]

любой из них хорош, хелатный = с аминокислотой глицин, вроде как на просвет флакона цинк хелат таблетки немного больше-толше, если ето не будет проблемой при глотании

[NataValStr]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Извините, но это опять я за советом.
Купили витамины Солгар (железо и цинк), которые Вы ранее рекомендовали.
Но в инструкции железа написано принимать по 1 капсуле в день, а не по 2. Не будет ли это передозировка?

И еще пару вопросов:
1)я прочла, что цинк и железо вместе принимать нельзя, так как железо снижает всасывания цинка? Как быть?
2)помню также, что с железом (а ещё пишут и с цинком) нужно принимать витамин С? Его надо купить и принимать?

Спасибо и извините за дотошность)
С ув. Наталья.

[Dr.Vad]

Можно и по одной в день, но в первый месяц я бы рекомендовал по две для скорейшей ликвидации возможной анемии, железо даете утром а цинк вечером или наоборот, витамин С можно если мало его в рационе, 200 мг с железом вместе

[NataValStr]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Ещё не прошло двух месяцев приёма препаратов, которые Вы рекомендовали, но 04.11. ребёнку был сделан анализ крови, так как после гайморита (принимал антибиотик Амоксиклав) , через несколько дней поднялась температура (37.6°): врач сказала, что это вирус, хотя ребёнок сидел дома и ни с кем не контактировал.

Посмотрите, пожалуйста, гемоглобин. Ранее, до витамин, он был 134, а теперь 137. Скажите, разве он не должен быть намного выше, после приёма препаратов? Может эти препараты оказались пустышкой?

Спасибо за понимание.

[NataValStr]

И еще вопрос, Вадим Валерьевич: у сына сейчас (с утра и до вечера) держится температура 37 - 37.4, и он жалуется на очень сильную усталость.
Подскажите, пожалуйста, может мне что-то нужно предпринять: сдать какие-то дополнительные анализы или пропить ему какие-то лекарства?

Спасибо ещё раз.

[Dr.Vad]

анализы ДОЛЖНЫ делаться в одной лаборатории, на форуме люди выкладывали гемоглобин в разницой в 10- г/л, когда делали в разн. лабах с интервалом 2-3 дня; железо не усваивается на фоне воспал. процесса и не должно даваться ребенку в сей период, всегда спрашивайте здесь ДО того, пока не сделали неправильно, что бы не оказаться в пустышковой ситуации

[NataValStr]

Вадим Валерьевич, теперь нужно продолжить приём железа и цинка (он пил месяц пока не болел и неделю болезни)? Это будет считаться как продолжение приёма или новый цикл приёма, который снова должен длиться два месяца?
И подскажите, пожалуйста, по поводу температуры, о которой я писала выше?
Благодарю.

[Dr.Vad]

после болезни некоторым индивидам нужно больше времени от конца болезни до состояния здоровья ДО болезни, поетому и слабость неделями и т тела не выше 37.3, но еше и не 36.6, курс лечения жд 3 мес. в сумме или 90 дней приема железа, если был перерыв неделю, значит еше 60 дней приема; предположу, что у отдельных индивидов он может быть и 4-5 мес., пока ферритин не станет более 50

[NataValStr]

Спасибо большое за ответ!