Гормональные нарушения.

[Tatius_spb]

Здравствуйте, уважаемые специалисты, здравствуйте Галина Афанасьевна (заочно знакома с вами по этому форуму)
Решила создать свою тему, чтобы определиться с дальнейшей тактикой обследований.

О себе. 39 лет. Рост 158, вес 85.

Месячные с 13 лет, регулярные, цикл 28-32 дня, с 2009 года цикл 23-25 дней.
Менструации обычно шли по 4-5 дней, всегда были болезненными.
В 23 года была беременность, сильный токсикоз на 3-й недели, на 4-й недели начались кровянистые выделения и был сделан мини(вакуумный) -аборт.

Никаких гормональных лекарств никогда не принимала.

Физиологические особенности: Присутствуют волосы на ногах, руках, есть на лице (усы, подбородок, не сильно, но всё-таки заметно)
До 30 лет вес не превышал 57 кг.
После сильного стресса набрала за два года и сбавить не удаётся.
Сейчас вес колеблется от 80-ти до 87 кг.

Сопутствующие заболевания: Удвоение левой почки и левого мочеточник,
хр. пиелонефрит и хр цистит
Гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей.
В детстве была серьезная травма головы, диагноз – сотрясение мозга.
ПМК 1 степени, КМП смешанного генеза, синусовая тахикардия, ПСВТ (пока под вопросом)
Хр. тонзиллит. Хр. бронхит.
ВБВ н/к
ХВН II степени

Жалобы:
Последние годы сильнейшие приступы головных болей, после которых несколько дней не могу ходить, сильно шатает и кружится голова.
Слабость сильная, особенно во второй половине дня. Бывает сильное желания сна, просто падаю , даже на улице приходится искать место где сесть, идти в таком состоянии не могу.
Постоянная тахикардия, потливость была всегда повышена.
Часто по утрам отёчное лицо (не курю, спиртного не принимаю)
Постоянное чувство кома в горле, кашель.

А с 2009 стала совсем плохо переносить менструации.
Подскакивало давление до 170/100, головная боль усиливалась, сотояние близкое к полуобморочномуи вместе с тем нервозное.

В октябре 2010 года произошёл сбой в менструальном цикле. (задержка 62 дня)

02.12. 2010 Сделала УЗИ примерно за 7 дней до начала менструаций.
Матка 37х31х41Эндометрий 8мм.
Яичник справа 39х24
Яичник слева 51х26 в стр-ре жидкс. Образования ф.20 и ф.24
Шейка матки б/о
Миометрий диффуз. неоднородный.

После менструации делала повторной УЗИ, чтобы узнать "ушла" ли киста левого яичника..

УЗИ за 16.12.2010 Киста правого яичника не ушла, наоборот увеличилась.
Яичник слева 46 х 38. В структуре жидкс. образование 40 х36 мм.

03.02.2011 ещё раз УЗИ.
Киста левого яичника ушла.
Н появилась киста на правом яичнике : в структуре жидкост. образование 23 Х 18 мм.

18.12.2010 сдала анализы.
ТТГ - 4.8.(норма 0.4 -4.0)
Т4(свободный) - 14.5 (норма11.5-22.7)


УЗИ щ/ж делала только в 2007 году
Объём – 9.00
В нижней 1/3 правой доли у задней поверхности лоцируется гипоэхогенный узел 0.9 Х 0.5 см с чёткими контурами и мелкокистозным компонентом.
Заключение : диффузно-узловые изменения щитовидный железы. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.


Повторно сдала анализы 05.02.2011
ТТГ – 4.2 (норма 0.4 -4.0)
Т 4 (свободный ) – 15.3 (норма11.5-22.7)
АТ-ТПО < 10.0 (норма <35)
Пролактин 722 (норма 109-557)
Макропролактин отсутствует.

Стала принимать Циклодинон.

Повторила анализы. 11.04. 2011
ТТГ – 3.79
Т 4 (свободный) - 14.0
Пролактин 482
Кортизол (6 день цикла) - 505 (норма 138-635)
ФСГ - 12.10 (фоллик. фаза 2.8 - 11.3)

Обратила внимание, что после снижения уровня пролактина у меня улучшилось состояние при менструациях. Давление не подскакивает, и по общему состояние не особо плохо себя чувствую, по сравнению с тем, что было.

Но вместе с тем волосы на подбородке стали расти сильнее.
И беспокоит образование кист яичников. (На сейчас киста правого яичника не изменилась)

Нахожусь в подвешенном состоянии, пытаюсь определиться и понять что со мною происходит.

Поэтому обращаюсь на форум за советом, к врачам, которым я доверяю (читаю форум давно)

Какие анализы мне нужно ещё сдать, или повторить ?
Какие обследования провести ?

Хочу как-то определиться, чтобы уже не делать лишнего, но не упустить нужное.

К сожалению, адекватной консультации у своего врача ж/к я не получила. (Анализы и УЗИ делала сама, их не назначали, были назначены только уколы алоэ, Траумель, свечи с ихтиолом)

P.S.Следуя правилу форума
В гематологии я задавала вопрос по анализу крови.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195322

[Tatius_spb]

Доброго времени суток.

На сейчас ситуация такова.

Анализы (6 день цикла)

ФСГ – 8.12
ЛГ – 3.87
Эстрадиол – 265
Пролактин – 329

ТТГ – 2. 57 (04.- 4.0 )
Т4 (св) – 13.9 (11.5 – 22. 7)

Но в октябре была задержка до 32 дней.
А в ноябре менструация началась на 20 день.

И на последнем УЗИ (делала 25.10.2011) обнаружилось, что киста правого яичника является параовариальной. Размер кисты 23 на 25 мм.
Я правильно понимаю, что такая киста не исчезнет сама собой ?
И, с такими размерами кисты есть повод для волнений и срочности оперативного лечения?

[FilippovaYulia]

Никаких "гормональных нарушений" нет. Образование в щитовидной железе достаточно близко по размерам к сантиметру, кроме того, жаль, что не приведена точная УЗИ-характеристика "увеличенных лимфоузлов". Лично я бы все-таки посоветовала пункцию этого образования под контролем УЗИ. Функция щитовидной железы не нарушена, но несколько раз определялся высоконормальный уровень ТТГ - это требует обязательной проверки ТТГ на 8 неделе беременности (если она планируется). Никакие анализы "на гормоны" больше сдавать не нужно - в принципе не нужно было и то, что Вы уже понасдавали (кроме ТТГ).
По поводу параовариальной кисты и предменструального синдрома ответят гинекологи.

[Tatius_spb]

Сообщение от FilippovaYulia

Никаких "гормональных нарушений" нет. Образование в щитовидной железе достаточно близко по размерам к сантиметру, кроме того, жаль, что не приведена точная УЗИ-характеристика "увеличенных лимфоузлов". Лично я бы все-таки посоветовала пункцию этого образования под контролем УЗИ. Функция щитовидной железы не нарушена, но несколько раз определялся высоконормальный уровень ТТГ - это требует обязательной проверки ТТГ на 8 неделе беременности (если она планируется). Никакие анализы "на гормоны" больше сдавать не нужно - в принципе не нужно было и то, что Вы уже понасдавали (кроме ТТГ).
По поводу параовариальной кисты и предменструального синдрома ответят гинекологи.

Спасибо за ответ.

Вот поэтому я и задавала вопрос какие анализы мне лучше сдать, чтобы не делать лишних. Ведь судя по предыдущим у меня всё-таки был небольшой гормональный сбой (пролактин повышен был, задержка более 60 дней, ТТГ чуть в отклонении )
По последним анализам всё в норме, да.

И к сожалению непонятно почему начался сбой менструального цикла и стали развиваться кисты.

[FilippovaYulia]

Термин "гормональный сбой" медицине неизвестен, ТТГ НЕ нарушен (высоконормальный уровень - это НОРМА и требует коррекции ТОЛЬКО при планировании беременности, в интересах ребенка.) Пролактин тоже НОРМАЛЕН. Он НЕ "снизился от циклодинона" - он просто БЫЛ И ЕСТЬ нормален. Это крайне вариабельный гормон, именно поэтому принято, прежде чем ставить диагноз "повышение пролактина", определять этот самый пролактин несколько раз (не менее трех). В очень большом количестве случаев из нескольких определений пролактина повышение определяется только в одном - и тогда ни диагноз "гиперпролактинемии", ни лечение по этому поводу неправомерны. Прием циклодинона вообще не является лечением чего бы то ни было.
Что же касается "задержки" - однократная задержка патологией не считается. По поводу кист - вопросы к гинекологам (сразу скажу, что наиболее частые функциональные кисты НЕ ИМЕЮТ "гормональных причин" в понимании человека, не являющегося врачом. И НЕ НУЖНО сразу определять "все гормоны" в поисках "причины кисты").

[Tatius_spb]

Сообщение от FilippovaYulia

Термин "гормональный сбой" медицине неизвестен, ТТГ НЕ нарушен (высоконормальный уровень - это НОРМА и требует коррекции ТОЛЬКО при планировании беременности, в интересах ребенка.) Пролактин тоже НОРМАЛЕН. Он НЕ "снизился от циклодинона" - он просто БЫЛ И ЕСТЬ нормален. Это крайне вариабельный гормон, именно поэтому принято, прежде чем ставить диагноз "повышение пролактина", определять этот самый пролактин несколько раз (не менее трех). В очень большом количестве случаев из нескольких определений пролактина повышение определяется только в одном - и тогда ни диагноз "гиперпролактинемии", ни лечение по этому поводу неправомерны. Прием циклодинона вообще не является лечением чего бы то ни было.
Что же касается "задержки" - однократная задержка патологией не считается. По поводу кист - вопросы к гинекологам (сразу скажу, что наиболее частые функциональные кисты НЕ ИМЕЮТ "гормональных причин" в понимании человека, не являющегося врачом. И НЕ НУЖНО сразу определять "все гормоны" в поисках "причины кисты").

По поводу анализов поняла.

А вот цикл….Да как бы задержки уже две было, и сам цикл стал нарушаться. От практически стабильных последние годы 24-25 дней....предпоследний раз на 32, последний на 20.
И вот кисты… Стала их отслеживать лишь после того как с задержкой в 60 дней пошла сама УЗИ делать. При первом УЗИ киста на правом яичнике была, после менструаций увеличилась в два раза , но я подождала, и через три месяца она благополучно исчезла.
Я сейчас пытаюсь объяснить, что я насчёт этих кист не паниковала….(даже когда УЗИСТ пугала размером кисты)
Но вот на последнем УЗИ всё-таки выявилось, что киста на правом яичнике не уходит в течении уже 10 месяцев, и находится вне яичника., т.е она уже сама не рассосётся как я поняла. И меня это действительно волнует.
Ну а учитывая мои пред менструальные состояния и после, да ещё образование кист, я вполне логично подумала …о гормонах Но по гормональному вопросу я объяснения получила.
Понять бы только откуда киста эта….

Спасибо.

[IrinaSerg]

Что значит "киста НА правом яичнике ... и находится ВНЕ яичника" ?
Приведите , пожалуйста, описание врача УЗД ( с указанием дня менструального цикла).

[Tatius_spb]

Сообщение от IrinaSerg

Что значит "киста НА правом яичнике ... и находится ВНЕ яичника" ?
Приведите , пожалуйста, описание врача УЗД ( с указанием дня менструального цикла).

03.02.2011

8 день цикла
Жидкостное образование правого яичника 23 на 18 мм


15.04.2011

10 день цикла
Жидкостное образование правого яичника 23 на 19 мм


03.06. 2011

20 день цикла
Киста правого яичника 25 на 20 мм


13.07.2011

6 день цикла
Жидкостное образование правого яичника. 24 на 22 мм.


25.10.2011.

9 день цикла.

Параовариальное жидкостное образование справа 23 на 25 мм

[Tatius_spb]

28.04. 21012 на 6 день цикла сдавала анализы.
(цикл был 27 дней)

Тестостерон - 1.76
Пролактин - 433

Сегодня 8 мая 2012 неожиданно началась менструация на 16 день цикла.
За всё время никогда такого не было. С задержкой были, но чтобы раньше…

Ответьте, пожалуйста.

С чем это может быть связано?

Может ли влиять киста на такой сбой менструального цикла ?

И может ли из-за такого вот сбоя результат анализов быть неверным?


Не понимаю, что со мной происходит...

[FilippovaYulia]

У женщины вполне может время от времени нарушаться регулярность цикла; тем более у женщины околосорокалетнего возраста - просто чем старше. тем больше ановуляторных циклов. что и может приводить к нарушению регулярности. Это НЕ патология, вполне физиологический механизм. Тем более. что уже год назад определялся высоконормальный ФСГ.

Может ли влиять киста на такой сбой менструального цикла ?

А сейчас киста есть?

И может ли из-за такого вот сбоя результат анализов быть неверным?

Не надо путать причину со следствием. ИНОГДА из-за эндокринных заболеваний может нарушаться регулярность менструального цикла - но НИКОГДА наоборот. То. что Вы сдали - вообще не нужно было сдавать, и полученные результаты совершенно нормальны. Можно повторить только ТТГ и ФСГ - все другое просто не имеет смысла.

[Tatius_spb]

Сообщение от FilippovaYulia

А сейчас киста есть?

Киста была параовариальная, сказали, что такие кисты не уходят.

Сообщение от FilippovaYulia

Не надо путать причину со следствием. ИНОГДА из-за эндокринных заболеваний может нарушаться регулярность менструального цикла - но НИКОГДА наоборот. То. что Вы сдали - вообще не нужно было сдавать, и полученные результаты совершенно нормальны. Можно повторить только ТТГ и ФСГ - все другое просто не имеет смысла.

Пролактин как бы контрольно делаю, раз ранее был повышен.
Тестостерон по причине растущих усов…как бы оволосенение, мне кажется, усиливается.

ТТГ сдала , в норме.

ФСГ на какой день цикла лучше всего сдавать?

Спасибо большое за ответ !

[FilippovaYulia]

Лучше всего на третий-пятый от начала месячных (ну, или того. что началось). Если кровотечение затянется - очный осмотр гинеколога; возможно. придется решать вопрос о диагностическим выскабливании.
Да и с кистой не все ясно - по некоторым приведенным Вами УЗИ "киста яичника", по другим - "параовариальная". Так и тянется рука предложить МРТ - с целью все-таки получения точной локализации сей кисты.

[Tatius_spb]

Сообщение от FilippovaYulia

Лучше всего на третий-пятый от начала месячных (ну, или того. что началось). Если кровотечение затянется - очный осмотр гинеколога; возможно. придется решать вопрос о диагностическим выскабливании.

Понятно.

Интересно, что сейчас началось как при обычных месячных с чувствительностью груди, но без предварительных угревых высыпаний на лице, а вот предыдущие в срок без этой самой чувствительности груди прошли…

[Tatius_spb]

Сообщение от FilippovaYulia

Да и с кистой не все ясно - по некоторым приведенным Вами УЗИ "киста яичника", по другим - "параовариальная". Так и тянется рука предложить МРТ - с целью все-таки получения точной локализации сей кисты.

Она на правом яичнике так несколько месяцев и обнаруживалась, не уходила.
И только при последнем исследовании уточнилось, что вот такая…

В любом случае буду повторять УЗИ сейчас.

Или лучше действительно МРТ ?

[FilippovaYulia]

МРТ точнее - но дороже...