#1
|
|||
|
|||
Ухудшение состояния после выписки из стационара и назначенного лечения?
Здравствуйте!
Прошу помочь в истории болезни моего дедушки. Мужчина, 77 лет, 162 рост, 75 вес. В июле этого года появились жалобы на одышку, слабость, головокружения. Направлен в стационар. Поставлен диагноз:нестабильная стенокардия, сочетанный порок АО-клапана, Гипертоническая болезнь 3ст., риск 4. Относительная недостаточность АВ-клапанов с регургитацией 1-2ст. После проведенного лечения состояние улучшилось. После выписки назначен прием препаратов дома. И после этого (?) резко ухудшается состояние: слабость, отсутствие аппетита, пониженное давление. Скажите, пожалуйста, адекватное ли назначено лечение дома, могло ли ухудшиться состояние после него? |
#2
|
||||
|
||||
В выписке в проведенном лечении нет бисопролола, а в рекомендациях после выписки он есть. Может в этом дело. Хотя могли просто забыть или пропустить при написании.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
А какие препараты принимает Ваш дедушка? Вообще все, которые рекомендованы?
И не давали ли рекомендацию переделать эхокардиографию, показаться кардиохирургу? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Нет, таких рекомендаций не было от лечащего врача. |
#5
|
|||
|
|||
Эхокардиографию точно стоит переделать, потому что в данном заключении есть противоречащие друг другу измерения, лучше относительно скоро и особенно с акцентом на аортальном клапане. По поводу лекарств мы с коллегами еще посовещаемся и что-нибудь скажем, потому что отменять чужие рекомендации- это довольно большая ответственность, а пациента мы даже не видели.
В любом случае можно обратиться к участковому врачу или, если есть возможность, к кардиологу и уточнить необходимость кордарона вообще и в такой дозировке в частности, а так же необходимость нитроглицерина. Про нитроглицерин лучше решать после эхокардиографии. И, возможно, имеет смысл обсудить коронарографию |