#1
|
|||
|
|||
Гормоны, бесплодие ...
Здравствуйте. Мне 28 лет. рост 163. вес 80 кг.Менструация с 12 лет. Никогда не была во время. В основном 3-5 дней. но бывает и 1-2 дня. Абортов, родов и беременности не было. Последний раз месячные были пол года назад. вот уже пару лет как я обследуюсь по поводу невозможности забеременеть. У меня с рождения проблемы с щитовидной железой. Наблюдаюсь у эндокринолога. Диагноз - узловой зоб. Отсюда куча проблем со здоровьем. В связи с нерегулярными месячными пила одно время " Дюфастон"по назначению врача. Но как только его отменяли цикл снова сбивался. Сдала анализы на гормоны
ТТГ - 1.85 FT4 - 19.3 ПРЛ 229 ФСГ - 4.79 Лг - 5.44 Е2 87.8 ПГ - 2.88 Тс - 4.66 SHBG - 23.2 ИСА - 20.1 17 ОПГ - 1.54 ДГЭА-с 4.25 Картизол - 935 диагноз : СПКЯ. Бесплодие 1, 10 35. Пошла к гинекологу, та сказала , что надо пропить гормональные противозачаточные, но она их не может назначить, т.к. у меня по результатам видно, что с печенью какие то проблемы. я иду к гастроэнтерологу, делаю узи. печень увеличена . Сдала анализы на спид, сифилис, гепатит ...все отрицательно. только общий анализ крови показывает повышение соэ 35 и лейкацитов. Меня отправляют к Гемотологу. Та ничего не находит. Но и на дополнительные анализы не отправляет. Говорит, что проблемы с печенью от гормонов. И надо в первую очередь лечить их. Получился замкнутый круг. Гастроэнтеролог назначила лекарства ( хотя не понимаю от чего. т.к. диагноза нет кроме жирового гипотоза ) я сменила гинеколога. пошла к платному. сделала узи МАЛОГО ТАЗА: Тело матки не увеличено. Размеры: ПЗР 31 мм, продольный 44 мм, поперечный 33 мм. Миометрий : Структура Не однородная. Эхогенность : Изоэхогенный Миоматозные узлы не сканируются. эНДОМЕТРИЙ: сТРУКТУРА НЕ ОДНОРОДНАЯ эХОГЕННОСТЬ - ГИПЕРЭХОГЕННЫЙ Толщина - 5,0 мм полость матки без признаков Тпэ , полипоза правый яичник - 180 см 3 контуры четкие эхогенность средняя В структуре левого яичника 2 жидкостных образования 20 и 22 мм. с гиперэхогенным компонентом. Заключение: кистозные изменения яичников. Еще у меня нашли полип на матке. Сказали что вся проблема в нем и его нужно срочно оперировать. Я пока не решаюсь . Т.к. не уверена что все оно так и есть. Муж тоже сдал анализы : Количество спермотозоидов и их подвижность: Концентрация: 42 Активноподвижных с быстрой прогрессией 0% Активноподвижных с медленной прогрессией 4% малоподвижных 9% неподвижных 87 % Круглые клетки - 1 Нейтрофилы 0,5 МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Патологические формы - 35% Патология головки - 21% Acrosome absense -4% round - 5% double - 1% small - 5% amorphous - 4% asymmetrical - 2% Цитоплазмическая капля 1% Паталогия шейки средней части 3% патология хвоста 10% живые формы 78% заключение : резко выраженная астенозооспермия Так же у него нашли - инфекцию. Назначили Вильпрофен. Сейчас он их принимает. Вопрос: Что делать дальше? Операция по удалению полипа, Гармонотерапия ( даже если с печенью что то не так) , либо надо сначала с печенью разбираться? Я уже запуталась. И по поводу мужа по результатам анализов я так понимаю на данный момент он не может иметь детей? Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше? Какие анализы сдать, к какому врачу идти? |
#2
|
|||
|
|||
План действий зависит от того, что вам в данный момент необходимо. Беременность?
Тогда первый шаг - урологи/андрологи, решение вопроса о том, вообще возможно ли восстановление фертильности у супруга без помощи ВРТ. В зависимости от этого определяется план и для вас. Вы перешагнули сразу несколько этапов и сдали множество гормональных показателей, по которым можно сказать лишь одно: из всех параметров настораживает лишь кортизол. Поэтому здесь нужна специальная проба: на ночь выпиваете 2 таблетки по 0,5 мг дексаметазона, утром пересдать кортизол. Тезисы об узловом зобе и нарушении функции печени нуждаются в уточнении.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |