псевдобульбарный симптом, гипертонус,ассиметрия

[DARYA_M]

Здравствуйте уважаемая Полина Львовна!
прошу вашей оценки и помощи!
Беременность 1, осложнена гестационным диабетом, изкий гемоглобин.роды на 40 неделе , плановое КС. Мальчик 7/8 АПГАР, вес 4060гр, рост 56см.мДвойное тугое обвитие пуповиной.
Диагнозы ППЦНС 2 типа гипоксически-ишемического генеза, синдром двига-х нарушений(гипертонус). тремор побородка. кривошея.При обследовании в 4 месяца добавился псевдобульбарный синдром.
С рождения плохо работает одна сторона нижней губы, пустышка во рту держится криво.Сосет грудь хорошо, иногда поперхивается или захлебывается.На лбу не ровные мимические морщинки. В остальном ассиметрии лица не наблюдаю. Глаза при плаче закрыты одинаково.
Лечение: с 2х недельного возраста Магний Б6, затем элькар, затем пантогам 1/2 2р в день 1 месяц. Проведено 2 курса массажа.
На данный момент малышу 4,5 месяца.Улучшения в виде уменьшения тремора( только при сосании груди в сонном состоянии), тонус рук и ног снизился но еще не в норме( поджимает пальчики, опора на носочки, ручки и ножки разводить дает не всегда.Нижняя губа все еще кривится вправо при улыбке и плаче. Стала замечать ,что при попытке произнести звуки малыш кривит язык в одну сторону.так же при зевании челюсть уходить чуть вправо.
На последнем осмотре невролог поставил псевдобульбарный синдром и написала фонация не нарушена. Лечение назначила только по поводу гипертонуса, а именно: э/ф с эуфилином, парафиновые обертывание ШОП,ПОП, сапожки, массаж общий. Уколы церебролизин, пантогам, магний Б6.
Что умеет: держит голову с 1,5 месяцев хорошо, начал гулить в 1,5 месяца, узнает маму, папу,следит за погремушками, на сове имя откликается на звуки поворачивается, смеется, улыбается, переворачивается с 4 месяцев на живот в обе стороны.Лежа на животе встает на вытянутые ручки, пытается встать на коленки, крутится на животе как часы. пытается ползти.При опоре на вытянутые ручки зажаты в кулачки. К игрушкам тянется открытой ручкой, берет подвешаные , лежащие игрушки и тянет в рот , рассматривает. Играет с ручками, иногда трогает пальцы ног. Когда тянешь за кисти пытается сесть, при этом голова опережает туловище, ручки сгибает в локтях, но сам при этом не подтягивается тк распускает кулачки. Опора на носочки , пожимает пальцы ног, не всегда дает развести бедра, так же часто не дает согнуть ножки , ручки.
Дома делаю массаж ручек, ножек, гимнастика на мяче, плавание в круге.
Оцените пожалуйста развитие. Меня очень беспокоит повышенный тонус
и то как малыш произносит звуки( кривит язык в одну сторону,одна сторона языка выше другой у корня из за этого криво держит пустышку) Это действительно псевдобульбарный синдром?Чем он грозит малышу? Сможет ли он говорить нормально? как подтвердить/ опровергнуть диагноз? лечится ли он, как? Малыш говорит агу, мама когда капризничает, так же говорит слогами иногда нянян, даня и тд...
Уколы церибролизин помогут ли при гипертонусе ?
Заранее спасибо за ответы!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Я диагнозы не ставлю, не подтверждаю и не опровергаю.
По лечению так же советов не даю. Я педагог.

[DARYA_M]

Поняла вас, прошу прощения! Подскажите пожалуйста как научить малыша хорошо захватывать игрушки, он хватает как придется, не использует при этом все пальцы, а большой часто поджимает внутрь. Делаю с ним СОРОКУ-ворону , какие еще упражнения эффективны?
Какие упражнения на шаре лучше всего снимают гипертонус рук и ног? Я кладу его на живот и покачиваю вперед-назад держа за голени,при этом кулачки он расправляет, ручки раскинуты в разные стороны, голова всегда поднята , не кладет на мяч. Ножки разведены в бедрах и согнуты в коленях, по мячику он их никогда не расправляет. Как расслабить малыша на мяче?
И еще вопрос, малыш руками может захватить себя за пальчики на ногах, но не тянет их в рот, это может быть из за тонуса ?
Так же в положении лежа на спине малыш принимает позу банана, выгибается влево. Когда держу столбиком, голова с наклоном влево( возможно из за кривошеи)Это значит что тонус в левой половине тела сильнее? На каком боку в этом случае катать малыша на мяче, чтобы выровнять тонус?
Исходя из дневника развития(2 ступень) НЕ умеет:
сидеть при поддержке за таз
агукает чтобы привлечть внимание( начинает плакать)
расстраивается оставшись один( иногда плачет если надоело лежать играя/ разглядывая мобль, успокаивается когда беру на руки)
самостоятельно или по подражанию издает неречевые звуки( интонация разная, но не пытается повторить за мной, то что я ему предлагаю )
устав, засыпает без укачивания( только вечером, после кормления засыпает сам в кроватке)

Заранее спасибо!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Судя по описанию, мальчик развивается хорошо.
На ноги пока ставить не нужно.
На мяче он у вас лежит правильно, этого достаточно. Выбрать бок для покачивания на мяче нужно самой. Все зависит от того, как вы уложите, и как реагирует ребенок. В идеале голова должна отклоняться в сторону, противоположную привычному положению. Пройдите по этой ссылке, подберите вариант в зависимости от того, в какую сторону выгнт ребенок ( вверху листа есть переключение ) и используйте только позы на руках. Упражнения только для специалистов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][quote=DARYA_M;2172675]

Поняла вас, прошу прощения! Подскажите пожалуйста как научить малыша хорошо захватывать игрушки, он хватает как придется, не использует при этом все пальцы, а большой часто поджимает внутрь.

Можно в руку вставлять валик из бинта. Прикреплять его так, чтобы палец был выведен из кулачка.
Для снятия тонуса используйте позу эмбриона. Вас учили этому?
Прочитайте эту тему, там есть, практически все, что вам нужно. Случай там более сложный, но приемы те же http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84321 Тема большая, но вам нужно только начало.

[DARYA_M]

Здравствуйте Полина Львовна! С Рождеством Вас , всего самого светлого!
Большое спасибо за ответ, буду пробовать упражнения. Позе эмбриона меня не учили, но я читала другие темы где она описывается, у меня к сожалению плохо получается сделать ему такую позу тк мальчик длинный и крупный), но буду стараться!
Подскажите пожалуйста , сынок не тянется сидеть держась сам за мои пальцы, только если я придерживаю его за запястья он подтягивает корпус сгибая ручки в локтях, как улучшить хват? Или он сам дойдет до этого, когда придет время?

[POLINA_S]

Захват развивайте на предметах и игрушках с удобной ручкой.

[DARYA_M]

Полина Львовна, хочется опять задать вам пару вопросов.
Малышу на данный момент 5 месяцев и 4 дня.
Умеет все описанное выше и стал хватать себя за пальчики ног чаще,но в рот так и не тянет, крестец при этом отрывает не высоко. Старается встать на четвереньки, пытается сесть когда находится полулежа у меня на коленях и в автолюльке. Вопрос в том , что сидя в автолюльке он тянется к подвешаным на дуге игрушкам вывернутой кистью левой руки( кисти раскрыты), при этом большой палец внутри прижат к ладошке. так же лежа на спине когда я подаю ему игрушки на уровни груди и лица он так же сильно выворачивает кисть.Соответственно взять игрушку этой ручкой он не может. Правая ручка тянется как надо. Однако иногда ( если я даю ему какой то интересный не знакомый предмет) он тянется к предмету как надо и берет его. Подскажите что это может быть? Как моно корректировать это неправильное положение ручки? мышечный тонус до сих пор повышен, занятия на фитболе, поза эмбриона выполняем. Заранее спасибо!

[POLINA_S]

Продолжайте упражнения на мяче. особенно следите за правильным положениям рук.
Игрушки в левую руку давайте только так, чтобы ребенок правильно брал их
С потряхиванием разворачивайте руку ладонью вверх и в сторону.

[DARYA_M]

здравствуйте, Полина Львовна! Поздравляю Вас С Международным Женским Днем! Улыбок, тепла , радости!
Прошу оценить и дать рекомендации.
Сыну 6,5 месяцев. Тонус немного выше нормы- поджимает пальчики на левой ножке,иногда лежит с параллельно согнутыми в коленях ножками, левая половина тела так же имеет привычное сгибание. Пройден 3 по счету курс массажа и парафина в 5-5,5 месяцев, состояние улучшилось.
Навыки имеет 3 ступени развития , делает все перечисленное в дневнике. Беспокоит ситуация с большими пальцами рук-лежа на животе, когда тянется к предмету приводит большие пальцы к ладони, тем самым захватывая предмет ладонью . Если берет предметы протянутые ему , то берет правильно, отводит большой пальчик в сторону.Делаю массаж ладоней каждый день. Это считать патологией или имеет место привычка?Когда стоит на четвереньках опирается на раскрытую ладонь.
С 5,5 месяцев встает на четвереньки и раскачивается, переставляет колени, но руки при этом не отрывает от пола и не переставляет, получается что падает на живот и ползет по пластунски, подтягивая тело вперед руками. Ползает по пластунски шустро. Как помочь ему научиться ползти правильно?
И еще вопрос-ведущая рука у него левая, стучит по поверхности либо обоими либо только левой ладошкой. можно ли в таком возрасте быть левшой/правшой или это не нормально для ребенка?
Заранее спасибо за ответ!

[POLINA_S]

Спасибо за поздравления.

Сыну 6,5 месяцев. Тонус немного выше нормы- поджимает пальчики на левой ножке,иногда лежит с параллельно согнутыми в коленях ножками, левая половина тела так же имеет привычное сгибание. Пройден 3 по счету курс массажа и парафина в 5-5,5 месяцев, состояние улучшилось.
Навыки имеет 3 ступени развития , делает все перечисленное в дневнике.

Уровень развития хороший.
Думаю, что со временем сгибание уйдет

Беспокоит ситуация с большими пальцами рук-лежа на животе, когда тянется к предмету приводит большие пальцы к ладони, тем самым захватывая предмет ладонью . Если берет предметы протянутые ему , то берет правильно, отводит большой пальчик в сторону.Делаю массаж ладоней каждый день. Это считать патологией или имеет место привычка?

Чаще предлагайте предметы, чтобы закрепить правильный захват.

Когда стоит на четвереньках опирается на раскрытую ладонь.
С 5,5 месяцев встает на четвереньки и раскачивается, переставляет колени, но руки при этом не отрывает от пола и не переставляет, получается что падает на живот и ползет по пластунски, подтягивая тело вперед руками. Ползает по пластунски шустро. Как помочь ему научиться ползти правильно?

Предлагайте переползать препятствия.

И еще вопрос-ведущая рука у него левая, стучит по поверхности либо обоими либо только левой ладошкой. можно ли в таком возрасте быть левшой/правшой или это не нормально для ребенка?

Ведущая рука может быть видна сразу, но окончательно что-то говорить можно к 2-3 годам. Что вас волнует в этой ситуации?

[DARYA_M]

БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ К НАМ!

Сообщение от POLINA_S

Спасибо за поздравления.
Уровень развития хороший.

Это радует! Но есть проблема с переворотом на живот- часто просто падает на спину с четверенек, или переворачивается если заинтересовать чем то очень интересным, когда устает на животе играть плачет чтобы его перевернули. Перевороты на живот появились в 4 месяца, на спину в 6 и неделя. Может как то можно это простимулировать ?

Сообщение от POLINA_S

Думаю, что со временем сгибание уйдет

уже гораздо меньше

Сообщение от POLINA_S

Чаще предлагайте предметы, чтобы закрепить правильный захват.

Обязательно ! я просто переживаю что это какой то признак дцп.

Сообщение от POLINA_S

Предлагайте переползать препятствия.

попробовали, у него отлично получается переползть через лежащих родителей

Сообщение от POLINA_S

Ведущая рука может быть видна сразу, но окончательно что-то говорить можно к 2-3 годам. Что вас волнует в этой ситуации?

я думала дети должны делать все одинаково обоими руками, но в нашем случае это может быть вариантом нормы как я понимаю?

Для общей картины добавлю что малыш лепечет бабабаба,бубубу, вавава, мамамма, ня ня ня, дядядя,гх и тд, смеется , близки узнает и радуется им, с посторонними ведет себя скованно и настороженно.
Сидит не долго, если посадить опираясь на ручку или несколько секунд вообще без опоры. на четвереньках встает на выпряменные ноги иногда.
Ножки в рот стал тянуть в 6 месяцев, поднимает высоко, крестец поднимается при этом. Кушает с ложки, пьет из чашки с моей помощью.

[POLINA_S]

Что происходит с ногами и руками при перелезании через препятствия?
Ведущая рука может появиться в разном возрасте.
Не поняла, что именно вы хотите "простимулировать"?

[DARYA_M]

перелезая ребенок ставит одновременно обе руки на препятствие , подтягивает корпус , затем ставит одну следом другую коленку. Лежа на препятствии опускает одновременно обе руки вниз, отталкивается коленками и падает вперед. Руки всегда работают синхронно. он их не переставляет, колени переставляет. Но когда поддерживаем его ,стоящего на четвереньках, под животик , начинает переставлять ручки по очереди. Создается впечатление что боится потерять равновесие оторвав ручку от пола.
Простимулировать перевороты с живота на спину, так как получаются они очень плохо, ребенок либо падает на спину с четверенек , потеряв равновесие, либо если я завлекаю его сотовым телефоном , но тоже как то неуклюже, руку веред не вытягивает и не поджимает под себя, получается что локти мешают. надеюсь понятно объяснила)

[POLINA_S]

То есть при перелезании ноги на коленках и движутся поочередно?
Если так, то учите в позе на четвереньках поднимать одну руку и брать игрушку. Пока этого достаточно.
С четверенек не переворачиваются на спину. Это он сам пробует или вы его этому учите? С четверенек дети садятся, а переворачиваются с живота. когда лежат с согнутыми руками.

[DARYA_M]

Здравствуйте, Полина Львовна!
Хочу поделиться с Вами нашими успехами :
сейчас малышу 9 месяцев , гипертонус прошел, диагноз ППЦНС снят неврологом
пополз на четвереньках стал садиться и встал на ножки в 7 месяцев, ходит вдоль опоры
начал собирать пирамидку в 8 месяцев,
ставит кубики друг на друга,
узнает и радуется родных и близких,
ладушки и пока-пока делает редко в очень хорошем настроении,любит играть в ку-ку
мелкая моторика (пинцетный захват) появился недавно к кончу 8 месяца и активно используется
показывает и на знакомые пальчиком предметы по моей просьбе (бегемотик, лампочка итд)
Вообще малыш очень любознательный и веселый, но плохо спит ночью просыпается каждые два часа (на ГВ+ прикорм). Не любит и начинает хныкать и визжать чуть что не по его ( поменять футболку, забрать игрушку). Ко взрослым относиться сначала настороженно, потом улыбается и гулит с ними, кроме врачей(сразу ревет пока не возьмешь на руки). Беспокоит меня то, что он сильно пугается визга, крика, резких движений других детей. Он вздрагивает , начинает трястись и случается истерика. Прошу вашего совета, надо ли мне сократить или увеличить общение с другими детками, как перебороть его страх?
Заранее благодарна!