Рассеянный склероз?

[qqqq1111]

Здравствуйте.
Я девушка, 22 года, рост 160, вес 50.
Полгода назад появилась боль в правом глазу, как бы внутри и он стал плохо видеть, с каждым днем хуже и хуже. в больницу обратилась на третий день, госпитализировали. к этому времени пропало нижнее поле зрения. после лечения зрение постепенно вернулось в норму. лечили гепарином, гормонами. остальные не помню. выписной эпикриз прикрепляю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

делала мрт головного мозга, снимки и заключение тоже прикладываю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


поставили дебют рассеянного склероза. рекомендовали мрт через полгода.
прикладываю вторую мрт.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

врач рекомендовала наблюдение в динамике (ну еще пирацетам назначила)

соответственно вопросы:
1. насколько вероятен поставленный диагноз?
2. нужны ли какие-то дополнительные обследования для подтверждения?
3. следует ли начать лечение и какое?

Заранее спасибо.

[VolandM]

1. Расскажите подробно про течение болезни (все симптомы кроме боли в глазу, время их появления, их динамика, провоцирующие факторы).
2. Если вы лежали в больнице предоставьте данные неврологического осмотра (где указанны рефлексы, чувствительность, координационные пробы итд).
3. Как вы себя чувствуете на данный момент?

[qqqq1111]

1. других симптомов не было, только небольшая боль и ухудшение зрения.
ухудшалось пока не начали лечение. улучшение началось на третий день лечения, выписали с почти нормальным зрением. окончательно восстановилось в течение двух недель после выписки.
провоцирующих факторов не было вроде. стресс разве что
2. лежала, но этих данных у меня нет. со слов доктора все остальное в норме
3. чувствую себя здоровой

[VolandM]

Тогда ответы на Ваши вопросы такие:
1. На данный момент диагноз не рассеянный склероз а "клинически изолированный синдром (КИС)". Диагноз РС вступит в силу как только появятся данные за дисеминацию во времени (второй эпизод или новые очаги которые накапливают контраст на МРТ).
2. Только поясничная пункция с анализом на олигоклональные полосы (ну и повторить МРТ с контрастом в динамике). На данном этапе анализы делаются в основном для исключения других причин (б. Лайма, васкулит и другие системные заболевания итд).
3. Нет рекомендации для лечения КИС (хотя некоторые публикации рекомендуют начать ранее лечение с интерферонами для отсрочки превращения в клинически доказанного РС). Пирацетам выбросьте.

[qqqq1111]

Спасибо. Если не затруднит, скажите пожалуйста:
1. велИк ли шанс того, что КИС не перейдет в РС? что может спровоцировать?
2. в случае перехода в РС какое лечение считается наиболее эффективным?
3. понимаю, что прогнозировать трудно, но, в среднем, как протекает заболевание? что будет через 5-10-15-20 лет?

[smolin]

1. шанс того, что это РС (неправомерно говорить о том, "перейдёт или нет", т.к. у вас либо РС, либо какое-то иное заболевание, а термин "КИС" применяется лишь потому, что на данный момент этого невозможно однозначно утверждать), довольно велик. При этом невозможно дать какие-то рекомендации по предотвращению дальнейшего развития невозможно.

2. Если РС будет диагностирован, сразу надо будет начинать специфическое лечение препаратами, модифицирующими течение заболевания. Их сейчас доступно несколько, выбор препарата - это работа исключительно для очного врача. Практически необходимо, чтобы этим занимался врач, специализирующийся в лечении рассеянного склероза. В Самаре наверняка есть соответствующие центры рассеянного склероза, попробуйте поискать. Поиски начните с кафедры неврологии вашего медВУЗа, думаю, там подскажут.

3. прогнозировать в данный момент невозможно в принципе, события могут развиваться очень по-разному.

[qqqq1111]

Спасибо большое. Про препараты можно подробнее? я точно не собираюсь заниматься самолечением. хочу узнать, какие препараты скажут о компетентности доктора, а какие - о том, что знания доктора устарели или неверны и следует искать другого(выносить мозг своему доктору не буду, обещаю). можно в личку, если эта информация не для открытого доступа. спасибо

[VolandM]

Есть официальная страничка для пациентов с РС: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]