Здравствуйте.
Женщина, рост 158, вес 60.
Месячных нет 11 месяцев.
Субклинический гипотиреоз компенсированный, последний анализ ТТГ=2
Принимаю 50 мкг эутирокса.

Доктор направила на денситометрию. Я сделала, заключение - остеопения 4 степени. Сказали, что следующая стадия - остеопороз, что нужно укреплять кости. Купила кальций-никомед и вит Д3 в масле.
Прочитала много про прием кальция и вит Д., поняла не всё, у меня остались вопросы:

1. Сколько всё же пить витамина Д? В таблетке кальций-никомед 400 мед, этого достаточно или нужно добавлять до 800?
2. И как долго нужно пить кальций и вит Д? Курсами или постоянно? Везде разные рекомендации по профилактике остеопороза, кто пишет - пить постоянно, кто - 3 месяца в году.
3. Правда, что прием тироксина способствует вымыванию кальция из костей?

К доктору пойду только через год. Остеопороза не хочу.
Заранее благодарю. Простите, если вопросы глупые.

--У женщин в постменопауза повышается потреность в кальции до 1500мг ежедневно, с едой такое количество набрать практически не реально, поэтому нужны дополнительно препараты кальция (около 1000мг)
Потребность в витамине Д 800ме в день, соответственно обычно хватает 2 т того же кальций Д3 никомед (можно форте). Обычно рекомендуют постоянный прием.
--Остеопении 4 степени не существует, приведите данные денситометрии. Определяли ли уровень кальция перед назначением препаратов?
--повышенное содержание гормонов щитовидной железы может провоцировать ухудшение состояния костной ткани, но это не ваш случай, у вас ТТГ в норме.

Спасибо, доктор!

Уровень кальция не определяли.
Данные денситометрии
Sites
RAD... Distal Radius
PLX.... Proximal phalanxIII
SOS
RAD... 4006[m/sec]
PLX.... 2525[m/sec]
T-Score
ORI(RAD,PLX)... -2.5
Z-Score
ORI(RAD,PLX)... -2.0
там еще есть график Osteoporosis Risc Index - ORI

Я прикинула, сколько кальция съедаю с пищей, по таблицам. В разных таблицах очень разные цифры. Поэтому брала средне-арифметическое. Получилось маловато, примерно 400. Дело в том, что я мало ем.
А тут еще задумала похудеть к Новому году килограммов эдак на 5.
В последние 3 года набрала 3 кг, таким образом лет через 10 у меня получится ожирение!
А чтобы похудеть, мне нужно почти совсем не есть, иначе не получится (по опыту).

Похоже придется по 2 таблетки кальция.
А можно его пить во время еды? Или лучше через 2 часа?

Вам делали денситометрию только предплечья?
Для исключения остеопороза обязательно выполение денситометрии тазобетренного сустава и позвоночника.
Только по предплечью говорить об остеопорозе или остеопении мы не можем.

Сколько Вам лет? В каком возрасте прекратились менструации? Были ли переломы?

Да, только предплечье и средний палец.
Мне 53 г, мес. нет 11 месяцев. Переломов не было.
Мне сказали (дословно): "остеопения 4 степени, следующая стадия - остеопороз, нужно серьезно заняться костями"
Сама я далека от медицины.
Значит, пока ничего не пить? Или все же пить для профилактики в связи с климаксом?

целесообразно определить уровень ионизированного кальция в крови и сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, скорее всего препраты кальция и Д3 будут показаны

Денситометрия предплечья может использоваться как скрининговый метод, но для того что бы сказать есть ли системный остеопороз/остеопения нужна денситометрия пояснич.отдела позвоночника и тазобедренного сустава.
Почему Вас направили на денситометрию? Из того что Вы указали показаний к выполнению её нет.
Что касается препаратов кальция, то потребность в них, как Вам уже писала коллега, в период менопаузы возрастает. И прием препаратов кальция нужен (2 таб в сут) с профилактической целью. Учитывая, что кальций ухудшает всасывание других лек. средств, принимать пр. кальция отдельно от др.лекарств (примерно с разницей в 4 часа).

Большое спасибо за информацию!

Я не знаю, зачем назначили денситометрию.
Всё понятно, пока буду пить для профилактики кальций, а вит Д пить не буду.
Потом у доктора своего очно всё спрошу. У меня хороший эндокринолог

Чтобы не создавать новую тему, пишу здесь, хотя вопрос не по теме.

На УЗИ органов малого таза у меня обнаружены изменения яичников, "эхографические признаки двухсторонней цистаденомы".
Рекомендовано: консультация онкогинеколога, кровь на СА-125.

Я еще ничего не делала, но собираюсь. Всё это займет определенное время.

А вопрос следующий.
Я занимаюсь физкультурой каждый день, в том числе и на тренажерах.
Подскажите, пожалуйста, мне теперь надо перестать заниматься?
Или всё же продолжать?
Не понимаю вообще, как физкультура сочетается с опухолями. Может вредно?
Буду благодарна за ответ.

Тренажер не вызывает опухолей и не лечит их, диагноза нет - в чем вопрос, разумнее завершить обследование

Спасибо за ответ.
Я обязательно закончу обследование.

Значит всё равно. Тогда буду продолжать заниматься. Хотя бы для того, чтобы не менять образ жизни...
А то расслаблюсь, и вообще неизвестно чем всё это кончится.... начиталась уже.

Уважаемые доктора, можно мне еще задать вопрос?
Я готовлюсь к операции, сдаю анализы и хожу по специалистам.

Послали к эндокринологу.
Вот я сдала ТТГ, он равен 2.68 (год назад был 2)
Сделала УЗИ щитовидной железы. По сравнению с предыдущим узелки подросли немного, год назад было несколько мелких (3-4-5 мм) и 2 узелка по 12 мм. Из этих двух мне делали биопсию. Биопсия нормальная.
А сейчас стало 4 узелка больше 1 см (11, 11, 12, 14). Ну и несколько маленьких остались.
А мой доктор ушел отпуск, и я пошла к эндокринологу в поликлинику.
И вот он мне говорит, что "всё это ерунда, подумаешь, какие-то миллиметры", и что надо бы сдать Ат-ТПО (а я их год назад сдавала, было 380), "чтобы знать, что с вами будет". И еще говорит, что надо пить 75 мкг (сейчас я пью 50), потому что "стресс и операция".
Я тиронет внимательно прочитала, как-то не вызывает он у меня доверия.

Скажите пожалуйста, пить 75 или продолжать пить 50?
Или это совсем неважно?

Миллиметры не ерунда, главное что биопсия в порядке!
Ерунда Ат-ТПО, они нужны единожды при постановке диагноза, а диагноз у Вас давно установлен. Предположим они (Ат) повысились и что? ТТГ нормальный на фоне приёма 50 L-T4 и это главное: значит своих гормонов и тех что принимаете в таблетках Вам достаточно!

Спасибо, так я и думала.

Перечитала свое сообщение. Я непонятно написала: "Я тиронет внимательно прочитала, как-то не вызывает он у меня доверия."
Уточняю: не вызывает доверия доктор, а не тиронет!

Уважаемые доктора!

Сначала коротко. Анализы у меня все хорошие, СА-125 = 2,07
Сделали диагностическое выскабливание, гистологии еще нет, но визуально мне доктор сказала, что ничего плохого в матке не нашла.

Но всё равно она говорит мне, что лапароскопию делать не надо. И еще один доктор мне тоже так сказала.
Я еще посоветуюсь с докторами, но эти доктора очень хорошие, и скорее всего мне будут делать лапаротомию. И я очень расстроилась по этому поводу.

Скажите, пожалуйста:
1. У меня уже 1.5 года нет месячных. Значит яичники и так уже не работают? Значит ли это, что после их удаления у меня не будет каких-то особенных последствий? Или всё же что-то будет?

2. Подскажите, как получше подготовиться к операции (она будет через 1-2 месяца), чтобы всё прошло полегче, зажило побыстрее? Может что-нибудь попить особенное?

3. Я очень боюсь боли. Подскажите, может нужно купить к операции какое-нибудь обезболивающее получше, или снотворное? Чтобы сделать первые дни полегче...

Простите, если вопросы глупые, но я неопытный пациент.... и очень переживаю...
Спасибо заранее.