вопрос про гсг

[torti]

Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать какие-нибудь анализы перед ГСГ (кровь, мазки)? Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от torti

Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать какие-нибудь анализы перед ГСГ (кровь, мазки)? Спасибо.

Да нужно.
Обычно это:

• анализы крови на RW, СПИД, HbsAg, HCV
• клинический анализ крови + свертываемость
• мазки на флору и степень чистоты

Иногда объем может быть изменен

[torti]

Спасибо за ответ. А на какой день цикла делается гсг?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от torti

Спасибо за ответ. А на какой день цикла делается гсг?

Обычно вторая фаза цикла, хотя это не столь принципиально.

[silver]

А почему вы предпочитаете делать исследование во вторую фазу
каковы ваши аргументы ?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от silver

А почему вы предпочитаете делать исследование во вторую фазу
каковы ваши аргументы ?

Это не я предпочитаю, а классические рекомендации.
Основаны они прежде всего на основании данных о прогестероновом влиянии на сократительную активность маточных труб. В этот период возможность получить ложноотрицательные результаты ниже. Рассматривается прежде всего информативность относительно проходимости маточных труб.

[silver]

а вы приведите пожалуйста источники коллега
я в свою очередь приведу вам 2 основных
1 Сперов рекомендует выполнять исследование на 2-5 деь цикла и сразу после окончания месячных главная причина -возможность предовращения вероятной ранней беременности и конечно контуры матки видны в это время лучше - стр1047 издание2005г
2 Новак рекомендует по тем же причинам и еще для снижения вероятной инфекции проводить исследование с6 по 11 день цикла стр 1003 издание 2002
если желаете продолжить дискуссию то давайте перенесем ее в раздел для врачей гинекологов

[Борис Каменецкий]

Сообщение от silver

а вы приведите пожалуйста источники коллега
я в свою очередь приведу вам 2 основных
1 Сперов рекомендует выполнять исследование на 2-5 деь цикла и сразу после окончания месячных главная причина -возможность предовращения вероятной ранней беременности и конечно контуры матки видны в это время лучше - стр1047 издание2005г
2 Новак рекомендует по тем же причинам и еще для снижения вероятной инфекции проводить исследование с6 по 11 день цикла стр 1003 издание 2002
если желаете продолжить дискуссию то давайте перенесем ее в раздел для врачей гинекологов

Ув.silver!
Нет необходимости переносить дискуссию в ординаторскую. Честно говоря мне не очень интересно дискутировать на эту тему, т.к . я не считаю это принципиально важным.Однако ...
Если Вам интересна моя точка зрения, могу сказать следующее: при наличии адекватного обезболивания более информативным является исследование в первую фазу цикла (это моя точка зрения)
Как Вы понимаете я не отношу себя к классикам российской гинекологии по сему привожу лишь известные мне данные:
Так в одной из немногих монографий по ГСГ (Атлас гистеросальпингографии под ред. Абрамова М. М.1963 г. извольте ничего более современного, впрочем как и сам метод) приводится достаточно полный список работ как советских (весьма актуально для времени издания) так и зарубежных (что достаточно прогрессивно ) относительно времени проведения ГСГ. Подавляющее большинство авторов рекомендуют проведение именно во вторую фазу.
"Побединский М.Н. считает, что наиболее удачным временем для гистеросальпингографии является конец первой и начало второй недели после менструации ..."
"Исследования Мебиуса по ГСГ (2500 случаев), показали, что ГСГ лучше проводить во вторую фазу цикла (на 16-17-18 день при 28-дневном менструальном цикле.)"
"Данные ИАГ МЗ РСФСР (1125 женщин): .... Таким образом мы рекомендуем производить ГСГ (для исключения спазма в трубно-маточных сфинктерах) во вторую фазу, особенно в тех случаях, когда у женщин, страдающих первичным бесплодием, была обнаружена непроходимость труб в интерстициальной части при проведении ГСГ в первую фазу"
... и тд
Еще раз хочу подчеркнуть, что это рекомендации классических руководств по гинекологии в России, что может не совпадать с мнением автора.

[silver]

Спасибо за приведенную информацию
если не секрет какой информативности вы достигаете при использовании данного метода

[Борис Каменецкий]

Сообщение от silver

Спасибо за приведенную информацию
если не секрет какой информативности вы достигаете при использовании данного метода

Я лично не проводил подобных исследований, поэтому мне сложно говорить о точных цифрах. Тем более для различных состояний (аденомиоз, непроходимость маточных труб в истмическом отделе, напроходимость маточных труб в ампулярных отделах, субмукозный узел, признаки спаечного процесса в брюшной полости) это могут быть разные цифры информативности.
Б. Каменецкий

[silver]

меня интересует трубный фактор

[Борис Каменецкий]

Сообщение от silver

меня интересует трубный фактор

Специально не изучал проблему, но по имеющимся данным ложноположительных (отсутствие проходимости)
, особенно в исмическом отделе - до 15%. Разница между исследованием в первую и вторую фазу - минус 7-8%.