Подросток 18лет - уреплазма и ВПЧ высокого онкогенного риска. Адекватно ли лечение?

[AnnaAlfa]

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Хочу проконсультироваться по поводу назначенного лечения моей старшей дочери.

Девушка 18лет, месячные с 12лет, не всегда регулярные (1-2раза в год бывают задержки на 7-10дней), встречается с парнем и имеет половые контакты с постоянным партнёром.
Особо по гинекологии никогда ни на что не жаловалась, имеют место беловатые выделения, но они у неё были всегда, и подростковый гинеколог, при осмотре в прошлый раз(в марте), сказала что это нормально, раз мазок хороший.

В сентябре м-це проходила профосмотр, сдавала мазок - результат лейкоцитоз на всё п/зр.
(предыдущий мазок, сдаваемый в марте был хороший).


Направили на дообследование и санацию.

Гинеколог назначила ряд анализов. И по её словам анализы крови в норме(результатов у нас на руках нет, они подшиты в карточку),а вот ПЦР анализы очень не хорошие.

Вот то что есть у нас на руках:

1. Анализ на наличие возбудителей инфекции петодом ПЦР:
Хламидия - не обнаружена
Уреплазма - ОБНАРУЖЕНА
Микоплазма - не обнаружена.

2. Брали пункцию из влагалища
ПЦР - ВПЧ высокого онкогенного риска(HPV, типы 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67) - результат ОБНАРУЖЕНО.

Доктор назначила лечение:
1. Цитиризин 1т/1р.д - 10 дней;
2. Азитрекс 500мг/1р.д - 3 дня;
3. Левобакс 1т/1р.д - 7 дней(начиная приём с 4-го дня лечения);
4. Лавомакс 1т/1р.д - 10 дней(принимать через день);
Во время приёма этих препаратов для поддержки печени и желудка принимать Карсил(1т/3р.д) и Лактомун(1с/1р.д).

Затем начиная с 11 дня:
5. Свечи Гексикон 1св/1р.д - 10 дней
6. Лаферобион 1мл/1р.д - 10 дней.

И через две недели после окончания лечения сдать колькоскопию и явится к ней на приём.

Прокоментируйте пожалуйста назначенное лечение, не сильно ли много всего назначено.
Частозаваемые вопросы про ВПЧ и уреплазму читала, но может что-то недопоняла, простите.

Очень переживаю за дочь. У неё мало того что истерика по поводу "ВПЧ высокого онкогенного типа" (просто у неё недавно умерла бабушка, моя мама, у неё был рак матки), так и ещё плохая переносимость антибиотиков(потом бывают сильнейшие проблемы с желудком и кожей).

Заранее благодарна!
С Уважением, Анна.

[Dr.IrMa]

Анна, нужна онкоцитология и кольпоскопия.
ВПЧ может через некоторое время самостоятельно элиминироваться из организма. Это часто бывает у молодых девушек.

Барышне не лишне будет напомнить, что если она регулярно занимается сексом, презерватив отлично защищает от ИППП.
А также неплохо поразмыслить над тем, чтобы принимать КОК, если она и Вы не хотите пока прибавления в семействе.
Истерить не стоит - это немного инфантильно. ))) Пора отвечать за свои поступки.

[dr.Agapov]

ПЦР диагностику ВПЧ не проводят женщинам до 30 лет.
Рак шейки матки развивается из предраковых заболеваний шейки матки,которые определяются у 5 - 7% инфицированных ВПЧ женщин в течении 10-20 лет.
Вашей дочери вообще не нужно было тестироваться на ВПЧ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnnaAlfa]

Большое спасибо Ирина Игоревна и Сергей Анатольевич за быстрое реагирование!

Сергей Анатольевич, большое спасибо за ссылку и Вашу работу! Очень много полезной информации почерпнула. Вот если бы ещё наши врачи это читали и знали...

Ирина Игоревна, на счёт предохранения и ИППП у нас был с ней серьёзный разговор, она утверждала что всегда предохраняется презервативами, но не очень конечно в это верится...
Когда мы были на консультации у гинеколога весной, ей выписывали КОК Жанин, но он ей не подошёл и она перестала его принимать, да и секс у неё совсем не регулярный, поэтому она решила остановиться на презервативах.

Ирина Игоревна, Сергей Анатольевичи другие уважаемые доктора , я всё таки ещё раз хотела уточнить по назначенному лечению. Я сегодня ходила в аптеку, посчитали по роецепту, сумма приличная, я пока покупать не стала, но не из-за денег, просто не хочется её пичкать лишними антибиотиками, у неё очень плохая переносимость их.
Стоит ли дочери принимать :
1. Цитиризин 1т/1р.д - 10 дней;
2. Азитрекс 500мг/1р.д - 3 дня;
3. Левобакс 1т/1р.д - 7 дней(начиная приём с 4-го дня лечения);
4. Лавомакс 1т/1р.д - 10 дней(принимать через день);
Во время приёма этих препаратов для поддержки печени и желудка принимать Карсил(1т/3р.д) и Лактомун(1с/1р.д).

Затем начиная с 11 дня:
5. Свечи Гексикон 1св/1р.д - 10 дней
6. Лаферобион 1мл/1р.д - 10 дней.

Или же сначала, а не после назначенного лечения пройти кольпоскопию и онкоцитологию?

Могут ли быть другие причины мазка с лейкоцитозом на всё п/зр или это из-за уреплазмы?

Заранее благодарна!
С Уважением, Анна.

[Dr.IrMa]

Анна, что означает "не подошел"? Нерегулярный - как редко?
Если 1 раз в две недели - уже, считайте, регулярный. КОК намного эффективнее презервативов по части предохранения от беременности. Мужчина может уговорить девушку не использовать презерватив, могут забыть, изделие может разорваться, в конце концов.
Можно попробовать любой другой КОК.
Если возможно, приведите, пожалуйста, обычный мазок на флору.


Было бы волшебно, если бы доктор Агапов также прокомментировал бы информацию об уреаплазмах, так же, как про ВПЧ.

[AnnaAlfa]

Ирина Игоревна, к сожалению на руках результата мазка нет, нам эти два анализа и то с большим трудом вырвали из карточки и отдали на руки.

Есть только направление со студ. поликлиники к гинекологу, где написано "На мазках лейкоцитоз на всё поле зрения. Дообследовать и выдать справку после санации."
Потом она сдавала ещё раз мазок в ЖК, сказали тоже плохой...

А насчёт КОК, от Жанина её подташнивало и голова кружилась, месячные сильно болезненные были. Вообще она у нас ВСДешница-гипотоник, так что голова кружится частенько. Но во время приёма Жанина даже сознание один раз потеряла. Может конечно это было и не из-за него, но ей показалось что от него ей всё таки хуже. Да и она такая ветренная, что часто бывали деньки когда она забывала принять пилюлю.
А "не регулярный" я и имела ввиду что наверное примерно один раз в две недели, но теперь поняла что это не так.

Было бы волшебно, если бы доктор Агапов также прокомментировал бы информацию об уреаплазмах, так же, как про ВПЧ.

Да, очень бы хотелось услышать от Сергея Анатольевича его мнение по поводу назначенного нам лечения от уреплазмы.

Заранее благодарна!

[Dr.IrMa]

Анна, Жанин не способствует болезненным менструациям, а НАОБОРОТ, он помогает женщинам ИЗБАВИТЬСЯ от них.
Подташнивание и головокружение - не повод для отказа от приема КОК. Возможно, совпало, что эти симптомы были во время приема препарата.
Для забывчивых - кольцо НоваРинг.

Мне не хочется углубляться в рекомендации, это можно найти на сайтах по контрацепции. Но ветренность приводит к тому, что имеем ИППП, а в 10% случаев неосмысленное ведение половой жизни приводит к бесплодию.
В этом вся безграмотность населения в постсоветском пространстве. А мы хотим же лучшего будущего для наших детей, не так ли?

[Tihoma]

Сообщение от AnnaAlfa

Стоит ли дочери принимать :
1. Цитиризин 1т/1р.д - 10 дней;
2. Азитрекс 500мг/1р.д - 3 дня;
3. Левобакс 1т/1р.д - 7 дней(начиная приём с 4-го дня лечения);
4. Лавомакс 1т/1р.д - 10 дней(принимать через день);
Во время приёма этих препаратов для поддержки печени и желудка принимать Карсил(1т/3р.д) и Лактомун(1с/1р.д).
Затем начиная с 11 дня:
5. Свечи Гексикон 1св/1р.д - 10 дней
6. Лаферобион 1мл/1р.д - 10 дней.

Цитиризин - нет;
Лавомакс - нет;
Карсил - нет;
Лактомун - нет;
Лаферобион - нет.

[AnnaAlfa]

Простите, Tihoma, я правильно поняла, Вы рекомендуете принимать три вида антибиотиков Азитрокс, Левобакс и св.Гексикон
и отказаться от приёма антигистаминов, гепатопротекторов и интерферонов.

Просто у дочки плохая переносимость антибиотиков (весной был о.цистит, назначали Цефодокс, после него сильно обсыпало спину и грудь, потом пришлось лечиться у дерматолога и были постоянные прблемы с ЖКТ во время приёма. В прошлом году был острый обструктивный бронхит, принимала Цефутил и Азимед - картина с кожей и ЖКТ была та же).

Если все назначенные антибиотики необходимы, может посоветуете вместе с ними что-то другое принимать для поддержки ЖКТ и печени.

Заранее благодарна!

[Tihoma]

Ureaplasma urealyticum также достаточно часто выявляется к клиническом материале, взятом из цервикального канала или из полости матки у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). В то же время этот микроорганизм очень часто встречается у практических здоровых мужчин и женщин — в уретре, влагалище, цервикальном канале, в полости матки, в Дугласовом пространстве, не вызывая при этом никаких клинических симптомов, что ставит под сомнение его этиологическую значимость в развитии ВЗОМТ. Однако если этот микроорганизм выявляется у пациенток с ВЗОМТ, рекомендуется включать в схему лечения антибиотики, активные против U. urealyticum — доксициклин, азитромицин или фторхинолоны.

То есть я не рекомендую применять антибиотики, если нет на то достаточных оснований - инфекционного заболевания. Анализы лечить не надо.
Препаратов для "поддержки" печени, желудка, иммунитета и т.д., вопреки рекламе, не существует и прием "гепатопротекторов", иммуномодуляторов чреват только дополнительными побочными эффектами и финансовыми затратами.
Возможно, у Вашей дочери бала аллергическая реакция в прошлом на антибиотик цефалоспоринового ряда. Те прапараты, о которых говорится сегодня, относятся к другой группе и редко вызывают аллергию. Кроме того, аллергия возможна не на сам препарат, а на примеси и вспомогательные вещества, содержащиеся в каждой таблетке - лучше пользоваться препаратами уважаемых (западноевропейских, американских) производителей, не из Индии, РФ, Украины. В любом случае, прием цетиризина не сможет предотвратить аллергическую реакцию, если ей суждено развиться.

В общем, чем меньше лекарств, в т.ч. "поддерживающих" будет принимать пациент, тем лучше. Если действительно необходимо лечение уреаплазмоза, достаточно, как правило, одного антибиотика из приведенных в цитате.

[AnnaAlfa]

Tihoma, большое спасибо за разъяснение!