Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.11.2009, 21:09
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
терапия после удаления желчного пузыря

Здравствуйте, уважаемые доктора!
36 лет, 155см, 78кг.
27.10.09г. мне удалили желчный пузырь. При выписке врач назначил метиллурацил, карсил и фестал. Анализы все в пределах нормы. В поликлинике сказали отказаться от этих препаратов и выписали урсосан (на 3 месяца). В следующий раз меня принял другой врач, сказал, что в моем случае абсолютно не нужны такие назначения и предложил прием креона 25000 + дюспаталин.
Я в растеренности!
Помогите разобраться, пожалуйста!
На каждое врачебное мнение я задавала вопрос. И каждый раз аргументированный ответ.
На 1 мнение - препараты помогают заживлению и пищеварению, лечит панкреатит,
на 2 мнение - разжижает желчь тем самым помогает поджелудочной железе отдыхать и не дает образовываться камням в протоках,
на 3 мнение - помогает пищеварению и снимает спазм, препараты последнего поколения.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.11.2009, 21:43
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если после холецистэктомии Вы себя чувствуете удовлетворительно,без болей и дискомфортов в животе - лечения не требуется.
Комментировать назначения врачей как?
Вы ничего про себя не рассказали. Дайте развернутое описание своему нынешнему состоянию.
Почему Вас оперировали? Приступы колики? Желтуха,панкреатит,как осложнение ЖКБ?
А хирурги Вам камни после операции показали.
Как Вы сравните свое состояние до и после операции?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.11.2009, 22:24
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
Здравствуйте, доктор!
Чувствую себя удовлетворительно, боли если они и есть , то очень слабые, даже не могу сказать где - то в правом подреберье, то в левом.
Сейчас я на реабилитации, прохожу всякие процедуры (физио, душ Шарко, спелеокамера, дыхательная гимнастика).
В сентябре был приступ. Описание приступа и УЗИ:
Жалобы на приступообразные опоясывающие боли в районе желудка и районе спины , тошнота, отрыжка с горечью, температура 37,4, язык обложен белым налетом, тело как будто в синяках, 09.09.09г.
Осмотр гастроэнтеролога: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, печень не увеличена.
Протокол УЗИ.
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ: печень обычной формы, размерами (переднезадний размер - 105 мм, КВР - 150 мм). Эхоструктура печени однородная, эхогенность средняя. Желчные протоки не расширены. Холедох 3мм. Воротная вена 11 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ размером 65х22 мм, стенка толщиной 3 мм, уплотнена.
В полости желчного пузыря лоцируются 2 гипеэхогенных дугообразных образования размером 9 мм и 4 мм, свободно смещающихся и дающие акустическую тень.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА повышенной эхогенности, размером 15 мм в области тела, 30 мм в области головки. Вирсунгов проток не расширен. Контур железы ровный, структура ее диффузно неоднородная.
ПОЧКИ расположены правильно.
ПРАВАЯ ПОЧКА с четкими ровными контурами, размером 94х46мм. Структура паренхимы не изменена, толщиной 16 мм. Чашечно-лоханочная система правой почки не расширена. Конкрементов не выявлено.
ЛЕВАЯ ПОЧКА с четкими ровными контурами, размером 100х49мм. Структура паренхимы не изменена, толщиной 16 мм. Чашечно-лоханочная система левой почки не расширена. Конкрементов не выявлено.
СЕЛЕЗЕНКА не изменена, размерами 95х44 мм, контуры ровные. Селезеночная вена 7 мм.
На момент осмотра свободной жидкости в брюшной полости не лоцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки хронического калькулезного холецистита. Диффузные изменения поджелудочной железы.
ДИАГНОЗ: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит.

Рекомендовано: ДО ОПЕРАЦИИ - диета №5, дюспаталин, креон 10000 и ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Камни после операции желтого цвета, как будто облеплены мелкими шариками. Примерно 7 и 10 мм. Гистология показала гнойный пузырь был.
До операции беспокоило учащенное серцебиение, особенно после еды, боли под лопатками.
После операции эти жалобы ушли.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.11.2009, 00:01
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не вижу показаний к медикаментозной терапии.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.11.2009, 15:18
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
И ферменты не нужны?
Как оценить состояние поджелудочной железы?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.11.2009, 17:05
Аватар для Zambrozy
Zambrozy Zambrozy вне форума
Kubanadoc
      
 
Регистрация: 17.04.2006
Город: Краснодарский край
Сообщений: 2,313
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 664 раз(а) за 650 сообщений
Zambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lenachka Посмотреть сообщение
И ферменты не нужны?
Как оценить состояние поджелудочной железы?
1) не нужны.
2) данных говорящих о патологии поджелудочной железы вы не приводите.
__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.11.2009, 20:51
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки хронического калькулезного холецистита. Диффузные изменения поджелудочной железы.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.11.2009, 20:54
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диффузные изменения поджелудочной железы - это еще не признак хронического панкреатита.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.11.2009, 13:57
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
Диффузные изменения поджелудочной железы лечить не надо?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 20.11.2009, 15:02
Аватар для Zambrozy
Zambrozy Zambrozy вне форума
Kubanadoc
      
 
Регистрация: 17.04.2006
Город: Краснодарский край
Сообщений: 2,313
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 664 раз(а) за 650 сообщений
Zambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZambrozy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от locot Посмотреть сообщение
Диффузные изменения поджелудочной железы - это еще не признак хронического панкреатита.
Я бы даже сказал - это вообще не признак.
Мнение врача проводившего УЗИ лечить не надо.
__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 04.10.2011, 10:18
lenachka lenachka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.04.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenachka *
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сегодня ночью начало болеть горло, резко, причем глубоко, больно было глотать. Попыталась успокоить септолетиной.
Утром боли не чувствую, но ком (как будто там застряла пища) остался. Очень не приятные ощущения, все время хочется глотать (много вырабатывается слюней).
Вчера вечером был не понятный приступ - появилась тяжесть в груди,участилось серцебиение (немного), побледнела, постоянно зевала (не естественно) и появилась какая-то паника. Такое состояние длилось часа 2, потом все сошло на нет.
Скажите, пожалуйста, свое мнение по моему случаю.
К какому врачу бежать со своей проблемой.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.10.2011, 12:05
Аватар для STc
STc STc вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 1,196
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений
STc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Видимо острый фарингит + абортивная паническая атака. К терапевту и психологу/психотерапевту.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.