бивалирудин при ЧКВ

*maxima16* · #1 02.03.2013, 11:21

Уважаемые коллеги, обращаюсь к тем, кто использует бивалирудин при экстренных ЧКВ. Когда начинаете инфузию-до пункции артерии или уже после проведения ангиографии и определения тактики? Если после, то сколько вводите гепарина перед КАГ?

*Susanin* · #2 02.03.2013, 17:47

Мы не используем бивалирудин на всех экстренных ЧКВ, только на части.
Вводим после определения тактики. Гепарин вводят либо догоспитально либо в интенсиве не менее 5000

*audovichenko* · #3 02.03.2013, 17:49

Только при STEMI? Или только при большом тромбе? Или еще какие-то критерии?

**Abugov** · #4 02.03.2013, 18:42

Цитата:

Сообщение от Susanin

Мы не используем бивалирудин на всех экстренных ЧКВ, только на части.
Вводим после определения тактики. Гепарин вводят либо догоспитально либо в интенсиве не менее 5000

Бивалирудин возможно вводить не менее, чем через 30 минут после НФГ или через 8 часов после НМГ.

*Susanin* · #5 02.03.2013, 19:05

Критерий очень простой. Мы стараемся все STEMI включить в разные исследования, одно из них BRAVE 4, клопидогрель+гепарин vs. празугрель+бивалирудин при STEMI.

Рутинно мы бы лечили гепарином, потому что это проще (обычно по дежурству всего один врач и один аналог рентгенлаборанта, никаких анестезилогов и медсестер нету, на помощь придут только в случае кардиогенного шока) и потому что терапию гепарином уже начали.

*audovichenko* · #6 02.03.2013, 19:19

Цитата:

Сообщение от Susanin

Мы стараемся все STEMI включить в разные исследования

Кстати, много вообще получается STEMI в вашем госпитале?

*shok* · #7 03.03.2013, 07:55

Цитата:

Susanin одобрил(а): Мало, 1-2 в неделю. Года полтора назад были почти каждый день.

их мало вообще стало? или мало возят?
несколько лет назад был на рабочем месте в соседней (для Вас

) Австрии (с оговоркой - Большая клиника Небольшого города), там STEMI практически нет вообще (раз в неделю, и то, кто-то из объединенной Европы, катался на лыжах, - приболел)...

*Susanin* · #8 03.03.2013, 13:17

Ну у нас-то относительно крупная клиника вообще почти в деревне.
Я думаю, что и то, и то. Я точно знаю, что в округе (в радиусе 50-100 км) открылось несколько катлабов, которые если не 24/7, то как минимум в рабочее время с удовольствием берут ОКС, но их не столько, чтобы в несколько раз снизить поток.
Вот что точно увеличилось - поздние первичные обращения с ОКС или амбулаторно просмотренные инфаркты.

*mizin1* · #9 03.03.2013, 15:05

А в клинику, в которой Вы работаете, везут пациентов с ОКС только из Зегеберг или из всего (всей) Шлезвиг-Гольштейн?

*Susanin* · #10 03.03.2013, 19:12

примерно из трети-четверти Шлезвиг-Гольштайна