#1
|
|||
|
|||
геморрагическая сыпь
ВПС: состояние после операции Fontan, принимает аспирин 75 мг/сутки, эналаприл.
С 15 марта температура 39 в течение 5 дней, на 6 день начали сумамед. По ОАК похоже на грипп, тромбоциты снижены до 138, сыпи не было. 26 марта ОАК всё в норме, развёрнутая биохимия, также всё в норме. 20 мая после посещения бассейна с тренером (физическая нагрузка + возможное переохлаждение) внезапно появляется сыпь. Педиатр решил что аллергия, так как после бассейна ели жареную курицу с какой-то приправой. Локти красного цвета. На одной щеке большое белое пятно с четкой границей, мелкая сыпь на руках, теле, возможно геморрагическая. На следующий день появилась сыпь на ногах. Аллерголог ставит диагноз под сомнение. В ОАК снижение тромбоцитов до 150. Инфекционист: тромбоцитопеническая пурпура? Гематолог: вирусная экзантема? Принимали зиртек, сыпь довольно быстро прошла, жили на даче. 31 мая вечером приступ мигрени. (страдает мигренью). ОАК от 01.06.2015 (сдавали утром): тромбоциты 367 (повышены). 1 июня - первый день в летнем школьном лагере. Возможно, была повышенная физическая нагрузка, немного солнца. Вечером появилась геморрагическая сыпь на ногах, но меньшей интенсивности чем в 1 раз. Повторная консультация у другого аллерголога: тромбоцитопеническая пурпура? Педиатр лагерь запретил на неопределенный срок. Что может быть? Что предпринять? В компетенцию какого врача входят геморрагические сыпи? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Возраст ребёнка не указали? Рост, вес, пол? Опишите элементы сыпи, четкую локализацию, размер в мм, цвет (одинаковая окраска элементов? после исчезновения изменяется цвет), форму (полиморфность?). Сыпь симметрична? Исчезает при надавливании? Около суставов сыпь не больше? ОРВИ как я поняла накануне болел? Сыпать начало на какой день после ОРВИ? Локализация сыпи? Состояние при этом? Ребёнок склонен к синячковости, кровотечениям? В семье есть страдающие повышенными кровотечениями? Оак с тробоцитами выложите пожалуйста. Мазком количество Тр проверяли? Норма Тр 150-400. Помимо сыпи жалоб не было (абдоминальные, суставные боли)? Фото сыпи очень хочется увидеть. |
#3
|
|||
|
|||
Мальчик 9 лет, 23 кг.
Элементы 2-3 мм, сейчас на ногах, немного на лице, бедрах, тыльной стороне кисти. При надавливании не исчезают. Кожа на ощупь сухая, шершавая. Цвет сейчас розово-коричневый, как веснушки. На мой взгляд выраженного полиморфизма нет. Сыпь симметрична, около суставов не больше. фото от 21 мая: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] фото от 2 июня: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОРВИ: грипп в марте, сыпи не было. За несколько дней до первого высыпания были сопли, но температуры не было. На 2-й день после появления сыпи 22 мая была температура ночью до 38, однократно дали парацетамол. Состояние при сыпи нормальное. синяки бывают, кровотечений не было. Если принять норму тромбоцитов 150-400, то все анализы укладываются в интервал. Но лаборатория дает норму 180-320. Мазком не проверяли. Помимо сыпи жалоб не было. кровь от 17 марта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] моча от 17 марта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кровь и биохимия 26 марта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кровь 20 мая: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] моча 20 мая: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кровь 1 июня: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||
|
||||
В тех анализах крови, которые вместе с биохимией, нормы тромбоцитов указаны верно 150-450.
Именно тромбоцитопении в ОАК я не увидела. По поводу геморрагической сыпи хорошо бы проконсультироваться у гематолога на очном приеме. |