Боль в пояснице и правой ноге

[PirLili]

Доброго времени суток! Необходима консультация нейрохирурга.
Возраст 43 г рост 162 вес 93 кг. Образ жизни сидячий - работа за компьютером, но с ежедневными (до недавнего времени) пешими прогулками по 2,.5-3 км, либо бассейн -1 км, гимнастика 3-4 раза в неделю (общеукрепляющяя).
Жалобы: ноющие боли в спине и постоянно при ходьбе после 5-10 минут болит правая нога. Боли меняющегося характера (острое натяжение по ходу нерва: ягодица, над и под коленкой, в голеностопе (немеет, чувство распирания, мурашки, ощущение жжения в голени)). Боли в пояснице беспокоят уже как года три – началось скорее всего от неловкого движения +сумки+сквозняк. Появилась резкая боль в пояснице в дороге, вообщем перетерпела, отлежалась, мази согревающие втирала, обострение прошло, но какой то период не могла долго сидеть, беспокоила тупая ноющая боль в пояснице. Постепенно боль прошла. Занималась гимнастикой и периодически возникали боли в пояснице после некоторых упражнений (в положении лежа – поднятие ног, «ножницы», после растяжек). После упражнений появляются ноющие боли в пояснице, утром скованность в поясничной области. Позже появилась боль в правой ноге при ходьбе. Сначала были некомфортные ощущения натяжения по задней стороне ноги при ходьбе (2-3мес.). Обратилась к неврологу только в январе 2010 г. Д-з: Пояснично-крест. остеохондроз SI корешковый с-м справа. Назначено было лечение: Дексалгин 2,0- №5; Actovegtin 2,0 - №10, Мидокалм 50 мг 1х3-10 дней, Нимесил 7 дней вечером. Рентгенограмма п/к отдела позвоночника в боковой проекции: Поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков и межпозвонковых дисков сохранена. Костной паталогии не определяется. Прошла лечение, затем санаторное лечение (ЛФК, грязи, массаж, подвод массаж, бассейн, душ Шарко). После санатория почувствовала ухудшение в поясничной области: болезненность, скованность движений. Через 2-3 месяца боли в ноге при ходьбе усилились, появилось чувство онемения в стопе и до колена, боль по ходу седалищ. нерва, стопа левой ноги также начала неметь, при ходьбе приходиться останавливаться от нестерпимой боли. Обратилась снова к неврологу уже в сентябре 2010 г. Назначено было лечение: Вольтарен 3,0- №5; Actovegtin 2,0 - №10, Мидокалм 50 мг 1х3-10 дней, Нимесил 7 дней вечером, курантил 1х3 месяц, ЛФК, физиолечение –СМТ (6 раз) , затем ультразвук.
Описание МРТ. Поясничный лордоз сглажен. Структура телпозвонков с умеренными дегенеративными изменениями. Высота тел сохранена. Замыкательные пластинки тел L4,L5 позвонков с умеренно неровными контурами, края их опорных площадок заострены.Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, высота дисrов L4-5,L5-S1 снижена.Диски Th12-L1-L3-4 пролабируют на широко основании центрально кзади до 1,8 мм. Диск L4-5 пролабирует центрально и пармедианно вправо до 8,0 мм. Диск L5-S1 пролабирует парамедиально-фораминально влево до 2,0 мм. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска L4-5 сужен до 4.5 мм без признаков ликворного блока. Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвота четко дифференцируются на всем протяжении.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя правосторонняя центрально-парамедианная экструзия диска L4-5. Небольшие задние протрузии дисков Th12-L1-L3-4, L5-S1. Дискогенный стеноз позвоночного канала.
На данный момент принимаю курантил.
Хотелось бы получить консультацию по тактике дальнейшего лечения.

Заранее спасибо! С уважением, Лилия.

[PirLili]

Снимки МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dennikkl]

В Вашем случае, учитывая наличие неврологической симптоматики, неэффективность консервативного лечения, а также достаточно крупную грыжу диска , я бы рекомендовал все таки оперативное лечение.