#1
|
|||
|
|||
Боли в животе, потеря веса, женщина 58 лет. Не могут поставить диагноз.
Здравствуйте! Пишу здесь по просьбе и с ведома свекрови, она не умеет пользоваться компьютером.
Возраст 58 лет Рост 159 см Вес — октябрь 2010 - 74 кг, март 2011 — 64кг и продолжает снижаться. Жалобы — свекровь в октябре 2010 начала испытывать пекущую боль в области правого подреберья, боль усиливается при длительном сидении и уменьшается, если она немного походит. Так же жалоба на постоянный жидкий стул. Частота - один раз в день стул обычный, оформленный, и несколько раз в день жидкий, как вода. Началось все после ужина в гостях, где она ела нехаратерную для ее рациона жирную пищу, и продолжается по сегодня Результат посещения гастроэнтеролога от октября 2010, Узи: - Видео - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Фото: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 7.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК: Гемоглобин — 152 г/л Эритроциты — 4,8 Цветной показатель — 0,95 Лейкоциты — 7,3 СОЭ — 10 мм/ч Палочкядерные н. - 4% Сегментоядерные н. - 54% Эозонофилы — 0% Лимфоциты — 39% Моноциты 3% Биохимический анализ крови (сдавался утром натощак): Общий белок 78,6 ( в скобках контрольные величины с бланка, 65-85) Общий билирубин — 2,4 ( 4,3-20,5 ) Глюкоза -5,96 (4,22-6,11) Амилаза крови — 11,5 (5-30) Аспартатаминотрансфераза - 0,12 ( 0,1 -0,68) Аланинаминотранфераза — 0,32 (0,1-0,68) Щелочная фосфотаза - 5,1 (2,5 — 8,3) Назначено — Эзофагогастродуоденоскопия (отклонений от нормы не обнаружено, есть заключение, но ни снимка, ни диска свекровь не взяла), преператы — Нолипрел форте 1 табл\сутки, пангрол 10000 — й капсула перед каждым приемом пищи, велоз, энерлив (дозировки не помнит), строго диетическое питание. С диагнозом гоастроэнтеролог, врач УЗД, эндоскопист затруднились. Сказали, как вариант- физиологически расширен холедох, и это как-то влияет на отток желчи. Назначенное лечение не очень помогло, боли, жидкий стул и потеря веса сохранились. Объективно свекровь выглядит хорошо, не бледная, активная; плохой аппетит, но ест регулярно. Сама она жалуется только на боли, усталости, упадка сил или чего-то другого она у себя не наблюдает. Повторила узи в феврале, врач УЗД так же не нашел отклонений, кроме того, что во время исследования величина холедоха менялась с 0,9 до 1,3 см. Дали только снимки плохого качества. ОАК (февраль 2011): Гемоглобин — 166 Эритроциты — 5 Цв.показатель — 7,5 Соэ — 4 Лейк.формула Э — 0%, П — 4%, С — 74%, Л — 20%, М — 2%. Биохимия (февраль 2011): Общий белок 8,2 ( в скобках контрольные величины с бланка, 65-85) Общий билирубин — 4,9 ( 4,3-20,5 ) Глюкоза — 5,5 (4,22-6,11) Амилаза крови — 6,53 (5-30) Аспартатаминотрансфераза - 0,27 ( 0,1 -0,68) Аланинаминотранфераза — 0,26 (0,1-0,68) Щелочная фосфотаза - 7,5 (2,5 — 8,3) Сейчас ей назначен только Пангрол. Не знаю важно ли, но у свекрови хроническая мигрень с 15 лет, она пьет несколько таблеток солпадеина в день. Так же у свекрови одна почка нормальная, а вторая в зачаточном состоянии, часть узистов при исследовании не находит вторую почку. Это обнаружилось случайно летом 2010 года, когда начали выходить камни, и она сделала узи. Сейчас мочеполовая система не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, можно ли сказать что-то по этим данным и анализам? Если нет, то какие нужно провести обследования, чтобы обнаружить причину болей и поставить диагноз. Особенно хотелось бы поскорее исключить онкологию, если это возможно, конечно. Заранее спасибо за уделенное время! |
#2
|
|||
|
|||
Подниму тему. Очень нуждаемся в консультации. Спасибо
|