|
#1
23.09.2004, 21:57
|
|||
|
|||
|
Энцефалопатия
Уважаемые доктора, добрый день!
Хочу обратиться за советом. Живу в Москве, хотела бы найти квалифицированного невропатолога (в том числе и для очной консультации и лечения). Расскажу кратко о своих проблемах. Мне 60. 4 года назад диагноз "дисциркуляторная энцелопатия". Жалуюсь на скачки давления (как низкое, так и высокое, бывают даже кризы), временами головные боли и головокружения, иногда немеет правая нога. Недавно делала МРТ: "На МР-томограммах головного мозга в сагиттальной и аксиальной проекциях (Т1 и Т2) суправентрикулярно в белом веществе и в области подкорковых ядер с обеих сторон определяются миллиарные очаги дегенерации. Боковые желудочки равномерно, симметрично, умеренно расширены. Сохранена их обычная конфигурация. Выявляются зоны умеренно выраженной перивентрикулярной гиперинтенсивности. Субарахноидальные ликворные пространства расширены более выраженно в левой височной доле. Срединные структуры не смещены. Кости черепа и мягкие ткани головы без видимых изменений. Данных о наличии объемных образований не получено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дисциркуляторной энцефалопатии. Рубцово-атрофические изменения в левой височной доле" Допплер (дуплексное сканирование экстракраниальных артерий): стеноз правой внутр. сонной артерии 45-48% Очень хотелось бы знать, какая у меня степень энцефалопатии, возможно ли определить это по представленным данным? Заранее благодарю С уважением Юлия Ивановна 
|
|
#2
23.09.2004, 22:14
|
|||
|
|||
|
Дисциркуляторная энцефалопатия III
на фоне гипертонической болезни и атеросклеротического поражения сосудов. Степень определяется в вашем случае очаговой неврологической симптоматикой и МР-картиной поражения полушарий головного мозга.
|
|
#4
24.09.2004, 09:33
|
|||
|
|||
|
Подразделение на степени условное, но само наличие энцефалопатии говорит об осложнении атеросклероза и гипертонической болезни. Степень энцефалопатии нужно уточнять лишь для предоставления документов на МСЭК...
|
|
#5
24.09.2004, 09:39
|
|||
|
|||
Вообще то, по МКБ Х диагноза дисциркуляторная энцефалопаия нет.
Есть ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОГА, со степенями. 3 степень -наличие ТИА или инфаркта мозга. Онемение ноги - не факт, что относится к церебральной очаговой симптоматике. Это я так, к слову... 
|
|
#6
24.09.2004, 09:52
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо всем участникам. Только хотела добавить, что настоящей гипертонии у меня скорее нет чем есть, мое нормальное давление 120/75. Нередко бывает низкое давление. Раньше у меня были частые кризы (адреналовые) но уже более 5 лет как прошли (или может просто изменились, нет тех ощущений) А вот холестерин два года не могу снизить, он около 8 (до этого выше 5 не поднимался) Мне прописывали серьезные средства (зокор), но я пока боюсь их принимать.
Уважаемый Михаил, Вы пишите, что 3 степень - это когда был инфаркт мозга. Дело в том, что 4 года назад у меня было нарушение кровообращения, тоже делала МРТ, подозревали ишемический инсульт, но врачи разошлись во мнениях как понимать снимки. Я так и не поняла, можно ли по сегодняшнему заключению сказать точно, был ли у меня ишемический инсульт? С уважением Юлия Ивановна
|
|
#7
24.09.2004, 10:10
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Юлия Ивановна!
Такой холестерин следует снижать пр-тами из группы статинов: не обязательно Зокор, может подойти любой симвастатин индийского или югославского пр-ва (только не отечественного). Начинать лучше с 20 мг в сутки в 18 вечера однократно, через 2-3 недели пересдать холестерин и если снизился менее 4,0, то продолжать в том же духе постоянно неопределенно долго с периодич. контролем холестерина, если не достиг 5,0 (а это может быть, тк в среднем он на статинах снижается на 25-35%), то постепенно увеличивать дозу вплоть до 60 мг. Цель - добиться снижения холестерина менее 4,0. Такой подход замедлит/остановит прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов головного мозга
|
|
|
|
#8
24.09.2004, 10:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если зокор (оригинальный) представляется Вам дорогим, то можно применять препараты-копии (дженерики), которые стоят дешевле (вазилип, симгал, холетар и т.д.). Причем доза препаратов должна быть достаточной, чтобы держать холестерин под контролем. А кроме того следует принимать аспирин (при отсутствии противопоказаний). Нет ли у вас нарушений сердечнго ритма (в частности, мерцательной аритмии)? --------------- P.S. Мы с Вадимом Валерьевичем, видимо писали одновременно...
|
|
#9
24.09.2004, 10:28
|
|||
|
|||
|
Присоединяюсь к вышеопубликованным мнениям.
Для Вас сейчас важно не узнать СТЕПЕНЬ поражения, а определиться с дальнейшей тактикой лечения. Заключение: "Рубцово-атрофические изменения в левой височной доле" впринципе может говорить о перенесенном инфаркте, но тут надо знать какая была тогда клиническая картина, и желательно видеь сами томограммы и режимы в которых они выполнялись. В любом случае по описанной Вами картине можно говорить о высокой степени риска сердечно-сосудистой патологии, соответственно надо впервую очередь думать о профилактических мерах.
|
|
#10
24.09.2004, 10:48
|
|||
|
|||
|
Еще раз спасибо всем.
Про зокор. Меня очень испугали две вещи: то, что говорят про "синдром отмены" и вред для печени. Но если меня ввели в заблуждение - конечно тогда начну принимать. Еще пробовала никотиновую кислоту (эндурацин) но от нее у меня падает давление. Как и после трентала, который все равно вынуждена пить. Мерцательной аритмии нет, но бывает и частый пульс и редкий и экстрасистолы. Особенно трудно переносить пульс меньше 60 когда давление низкое. Кажется тогда, что просто умираю. Аспирин пью. Мясом не злоупотребляю, но без сладкого не могу жить.
|
|
#11
24.09.2004, 11:16
|
||||
|
||||
|
С возрастом наступают такие изменения в обмене веществ, для исправления которых необходимо принимать некоторые препараты пожизненно, а иначе все вернется обратно (примерно как прием инсулина у диабетиков - после прекращения сахар вновь повышается). На печень эти пр-ты не вредят и даже безопасны у пациентов с нарушением функции печени.
Может быть, трентал и не стоит принимать, если принимаете аспирин (не более 100 мг в сутки), или же пересмотреть его дозу?
|
|
#12
24.09.2004, 11:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
_______________ ЗЫ: Опять с Вадимом Валерьевичем вместе написАли....
|
|
#14
24.09.2004, 14:31
|
||||
|
||||
|
Не совсем понятно: полтаблетки от дозы 400 мг? те Вы его принимаете не постоянно, а при повышенном АД? или при повышении усиливаете дозу еще на полтаблетки?
|
|
#15
24.09.2004, 15:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
