Гипотензия после КВГ

[Cardio]

Уважаемые коллеги,
Встречались ли Вы в Вашей практике c длительной гипотензией через несколько часов после коронаровентрикулографии?

[Susanin]

Через бедро или луч?

[audovichenko]

Несколько раз бывали подобные реакции на "старые" контрасты (типа урографина - дело было очень давно).

[Cardio]

В отделении 99% КВГ делается через луч, в качестве контраста используется омнипак.

[vitti]

Сообщение от Cardio

Уважаемые коллеги,
Встречались ли Вы в Вашей практике c длительной гипотензией через несколько часов после коронаровентрикулографии?

Сколько у вас подобных случаев было?

[audovichenko]

Cardio, что используете для профилактики спазма луча?

[Cardio]

Таких случаев 5-6 в год, для профилактики используется но-шпа.
Гипотензия держится по 2-3 дня, поэтому со спазмолитиками для профилактики спазма луча мы это не связываем.
Спасибо за все отзывы.

[audovichenko]

Но-шпа внутриартериально - это мммм... интересно. У дротаверина период полувыведения - 16 часов, полное выведение - 72 часа. Ни на какие мысли не наводит?
Почему не пользуетесь нитроглицерином или производными изосорбида?

[Cardio]

Уважаемая Анна Евгеньевна, я непосредственно не провожу КВГ т.к. я не интервенционный радиолог, а врач-кардиолог, поэтому объяснить Вам почему наши радиологи отдают предпочтение но-шпе не могу. В Австрии я видела использование верапамила с этой целью.
Фармакокинетика дротаверина не рассматривается нами как причина, хотя бы потому что частота регистрируемых случаев гипотензии не сопоставима с частотой применения препарата.

[audovichenko]

Верапамил может использоваться, равно как и нифедепин (адалат).
Вообще, предпочтение отдается ультра-короткодействующим препаратам, к которым дротаверин никаким боком не относится. То, что не у каждого первого пациента возникает ЗНАЧИМАЯ и ДЛИТЕЛЬНАЯ гипотензия - не значит, что нет взаимосвязи. Процент, кстати, какой получается?

[Cardio]

Спасибо, Анна Евгеньевна.
Хотелось бы услышать другие отзывы и особенно опыт подобных наблюдений.

[Abugov]

Всё, что используется при КАГ, обладает коротким действием. Длинное действие могло бы объясниться отсроченной аллергической реакцией, либо ИМ. Аллергию, вообще без каких либо кожных проявлений, представить можно, но очень сложно. Тем более, что случаи воспроизводимы. ИМ, естественно, исключаем.
Может быть всё проще? Больной впервые попадает в клинику, где ему меняют терапию? КАГ просто совпадает по времени?

[shok]

Сергей Александрович, посмотрите тему про "НФГ", это интереснее (имхо) гипотензии...

[Cardio]

Уважаемый Сергей Александрович, спасибо за отклик.

Я создала эту тему по просьбе зав.отделения, т.к. прежде чем выйти на этот форум мы уже провели анализ внутренних факторов, которые могли повлиять на эти случаи, а также консультировались у многих известных кардиологов и кардиохирургов Украины, и у Элиота Лассера (Elliot Lasser), профессора из Америки, специализирующегося на контраст-индуцированных анафилактоидных реакциях.

Мы провели обзор литературы. Таких случаев описаны единицы, если позволите ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот именно этот prolonged hypotensive syndrome hours later мы наблюдаем в описанных случаях. Поверьте, это очень запоминающиеся случаи, так как гипотензия относительно рефрактерна к терапии в условиях реанимации и есть печальные исходы.

Нас действительно интересует опыт подобных наблюдений у других кардиологов.

[Abugov]

Интересно, подобного опыта не имею.