#1
|
|||
|
|||
Снижается гемоглобин у грудного ребенка
Добрый день, мальчик, родился 09.03.2013, вес 3200 рос 52
активный, кушает хорошо, сейчас 2мес 3недели вес 6700 рост 62 Из внешних опасений только влажные ручки и ножки. Ребенок на смешаном вскармливании, примерно 1 к 2 г, смеси идет в два раза больше, едим нутрилон комфорт. В 1 месяц сдавали анализ крови Общий анализ крови Название теста Результат Референтные Ед. Изм. значения Гемоглобин 103 г/л 95 - 135 Эритроциты 3,10 10^12/л 3,10 - 4,50 Средний объем эритроцитов 90 фл 81 - 125 Среднее содержание Hb в эритроците 33,2 пг 25,0 - 35,0 Средняя концентрация Hb в эритроците 369 г/л 300 - 380 Показатель распределения эритроцитов по объему 13,6 % 11,0 - 16,0 Гематокрит 27,9 % 27,5 - 41,0 Тромбоциты 187 ниже 10^9/л 229 - 553 Средний объем тромбоцитов 11,9 фл 6,0 - 13,0 Показатель распределения тромбоцитов по объему 17,0 фл 9,0 - 17,0 Тромбокрит 0,22 % 0,12 - 0,36 Лейкоциты 9,3 10^9/л 5,1 - 11,4 Нейтрофилы 21,4 ниже % 30,0 - 60,0 Эозинофилы 4,0 % 0,0 - 5,0 Базофилы 0,3 % 0,0 - 1,5 Моноциты 14,0 выше % 1,0 - 12,0 Лимфоциты 60,3 выше % 25,0 - 60,0 Нейтрофилы абс. к-во 2,00 10^9/л 1,50 - 8,50 Эозинофилы абс. к-во 0,37 10^9/л 0,00 - 0,70 Базофилы абс. к-во 0,03 10^9/л 0,00 - 0,20 Моноциты абс. к-во 1,30 выше 10^9/л 0,00 - 0,80 Лимфоциты абс. к-во 5,61 10^9/л 1,50 - 7,00 Педиатр назначила пить мульти-табс и для гемоглобина Мальтофер 20капель в сутки В 2месяца и неделю сдавали в районной поликлинике: RBC 3.01 MCV 86.4 HCT 26.0 HGB 96 MCH 32.1 MCHC 372 PLT 330 MPV 7.8 RDW% 15.6 Продолжили принимать мальтофер и педиатр порекомендовала пересдать анализ в той же лаборотории что и в 1 месяц В 2месяца 3недели результаты: Гемоглобин 92 ниже г/л 95 - 135 Эритроциты 2,95 ниже 10^12/л 3,10 - 4,50 Средний объем эритроцитов 83 фл 73 - 121 Среднее содержание Hb в эритроците 31,2 пг 25,0 - 35,0 Средняя концентрация Hb в эритроците 374 г/л 300 - 380 Показатель распределения эритроцитов по объему 11,9 % 11,0 - 16,0 Гематокрит 24,6 ниже % 27,5 - 41,0 Тромбоциты 324 10^9/л 229 - 553 Средний объем тромбоцитов 11,4 фл 6,0 - 13,0 Показатель распределения тромбоцитов по объему 13,9 фл 9,0 - 17,0 Тромбокрит 0,37 выше % 0,12 - 0,36 Лейкоциты 8,9 10^9/л 5,1 - 11,4 Нейтрофилы 23,3 ниже % 30,0 - 60,0 Эозинофилы 3,0 % 0,0 - 5,0 Базофилы 1,0 % 0,0 - 1,5 Моноциты 11,4 % 1,0 - 12,0 Лимфоциты 61,3 выше % 25,0 - 60,0 Нейтрофилы абс. к-во 2,06 10^9/л 1,50 - 8,50 Эозинофилы абс. к-во 0,27 10^9/л 0,00 - 0,70 Базофилы абс. к-во 0,09 10^9/л 0,00 - 0,20 Моноциты абс. к-во 1,01 выше 10^9/л 0,00 - 0,80 Лимфоциты абс. к-во 5,43 10^9/л 1,50 - 7,00 СОЭ (Вестергрен) 10 мм/час 0 - 10 Еще сдали анализ на кровь в кале - Отсутствует И ещё сдавали в 1месяц и неделю анализ мочи, привожу на всякий случай результаты: Общий анализ мочи Название теста Результат Референтные Ед. Изм. значения Доставленное количество 10,0 мл Цвет мочи соломенно-желтый соломенно-желтый Мутность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,005 г/мл 1,012 - 1,025 рН мочи 6,0 Ед 5,0 - 7,0 Белок в моче нет г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза в моче нет ммоль/л 0,00 - 1,00 Билирубин нет мкмоль/л 0 - 8,5 Уробилиноген нет мкмоль/л 0 - 35 Кетоновые тела нет ммоль/л 0 - 0,5 Нитриты нет нет Эпителий плоский 0-1 в п/зр единичный Эпителий переходный нет в п/зр нет Эпителий почечный нет в п/зр нет Лейкоциты 0-1 в п/зр 0-5 Эритроциты нет в п/зр 0-1 Гиалиновые цилиндры нет в п/зр 0-1 Эпителиальные цилиндры нет в п/зр нет Зернистые цилиндры нет в п/зр нет Восковидные цилиндры нет в п/зр нет Эритроцитарные цилиндры нет в п/зр нет Слизь нет нет Бактерии нет нет Беспокоит падение гемоглобина 103, 96, 92 Надо ли уже серьезно беспокоится, сдать какие-то дополнительные анализы, попить чтото ещё ? Заранее спасибо. Елена. |
#2
|
||||
|
||||
данное снижение физиологично - происходит замена фетального гемоглобина на взрослый,
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо,
А с какого месяца он должен начать подниматься, когда имеет смысл сдать повторный анализ на гемоглобин ? Почему на фоне приема железа гемоглобин все равно падает, продолжать ли сейчас для профилактики прием мальтофера, может быть добавить другие витамины для лучшего усвоения железа ? Ниже какого значения надо начать беспокоиться ? Просто педиатр назначила сдать анализ из вены на разные дополнительные показатели, но не хочется лишний раз мучать ребенка, но и анемию чтобы не пропустить И еще снизились эритроциты 2.95 и гематокрит 24.6 - не слишком ли это мало ? |
#4
|
||||
|
||||
снижение происходит на 2-4 месяцы, как правило, после 6 мес. гемоглобин должен стать более 100
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
продолжать ли сейчас для профилактики прием мальтофера, может быть добавить другие витамины для лучшего усвоения железа ?
|
#6
|
||||
|
||||
у ребенка в анализах нет признаков железодефицита; если он не входит в группу риска развития железодефицита, то проф-ка ЖД не нужна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |