#1
|
|||
|
|||
ïîäîñòðûé òèðåîèäèò
Äîáðîé íî÷è. Ïîäñêàæèòå ïî ìîåé ñèòóàöèè.
Æåíùèíà, 36 ëåò, ðîñò 155, âåñ 72 êã 2 ÁÐ, 2 ÐÄ, 2 àïîñëåäíåå àçàâåðøåíî â àâã 2018 ã.  20 ëåò áûëà ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ ïðîëå÷åííàÿ áðîìîêðåïòèíîì, äàëåå âñåãäà ïðîëàêòèí-íîðìà. Ïðîáëåì ñ áåðåìåííîñòüþ, âûíàøèâàíèåì, ðîäàìè-íå áûëî, óãðîç, ñîõðàíåíèé-íå áûëî. ÑÄ è äð ýíä. çàáîëåâàíèé â ñåìüå íåò.  ñåðåäèíå äåêàáðÿ áåðåáîëåëà âèðóñíîé ñ ïîòåðåé ãîëîñà. 13.01 áåññèìïòîìíàÿ òåìï 37.8. Äàëåå 10 äíåé òåìïåðàòóðà äî 38.5 èñêëþ÷èòåëüíî â âå÷åðíåå âðåìÿ. Íà ñëåä äåíü ïîñëå òåìïåðàòóðû ñàìà ñäåëàëà ÔËà è ñàìà ñäàëà êëèí. àí êðîâè-ìîíîöèòû⬆️, ëèìôîöèòû⬆️, íåéòðîôèëû⬇️, ñîý 51, ÝÊÃ-òàõèêàðäèÿ.10 äíåé ïîõîäà ê òåðàïåâòó, ëîðó ðåçóëüòàòîâ íå äàëè, äèàãíîç - òîíçèëèò, 2 êóðñà ÀÁ.  òîãå ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåê. áîëüíèöó. Ñ ïðåäâ äèàãíîçîì - àíãèíà ÿçû÷íûõ ìèíäàëèí.  áîëüíèöå íà ýòàïå ñáîðà àíàìíåçà - äèàãíîç "ïîäîñòðûé òèðåîèäèò". Ïî óçè-äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ, óâåëè÷åíèå ðàçìåðà, ïî êðîâè ÑÐÁ-50, ñîý 30. Îòïðàâèëè íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå ïî ÌÆ, òê ýòî íå èõ ïðîôèëü, à â äð áîëüíèöó íå âçÿëè, òê àíàëèçû "íå êðèòè÷íû" 24.01.  ðàéîííîì ýíäîêðèííîå öåíòðå: Ïðåäíèçîëîí 20 ìã (2 òàá óòðîì, 2 âå÷åðîì), ÷åðåç 1,5 íåäåëè êðîâü (ñîý, ëåéêîöèòû, ãåìîãë) - íîðìà. Íàçíà÷åíî ñíèæåíèå ïðåäíèçîëîíà: Ñðàçó 1 òàá âå÷åðîì óáèðàåò è äàëüøå ïî 1/4 â 3 äíÿ. Íà äîçå 1òàá1/4+1 âîçâðàù áîëè, òàõèêàðäèÿ, ïîòëèâîñòü. Êðîâü-íîðìà, Óçè-äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ, ðàçìåð-íîðìà. Íà íåäåëþ äîáàâëÿåò Íïâñ, ðåçóëüòàòà íåò. Âîçâðàò äîçû íà 3 íåäåëè, ñ óìåíüøåíèåì ïî òîé æå ñõåìå. Àí. íà ãîðìîíû íå äà¸ò, ñî ñëîâàìè "òê âñå ðàâíî áóäåò èçìåí¸í,ýòî íè÷åãî íå äàñò, êàê îòìåíèì ïðåäíèçîëîí, òîãäà ïîñìîòðèì," Íà÷èíàþ óìåíüøàòü íà 1/2 ò è ñðàçó âîçâðàò áîëåé. Ýíäîêðèíîëîã-îé, îé íå ñòàíäàðòíûé ñëó÷àé, äàâàéòå ãîñïèòàëèçèðóåìñÿ è ïðîêàïàåì ïðåäíèçîëîí. Ó âàñ âîîáùå íå ìîæåò îò êàêîé ìàëåíüêîé äîçû áûòü áîëè. Ïî ïàëüïàöèè âñå â íîðìå. Ãîâîðèò, ÷òî ãîðìîíû ñìîòðåòü íå èìååò ñìûñëà. Íî äà¸ò íàïðàâëåíèå. Ïîøëà ñ ïëàòíûé öåíòð. Âðà÷ â øîêå îò ëå÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíîì óòðî/âå÷åð. Âîçâðàùàåò äîçó 20 ìã ïî ñõåìå ïî ÷àñàì 8÷-2ò,12÷-1ò,16÷-1ò íà íåäåëþ, ñäàòü ãîðìîíû è êîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå. Ïî ïîñëåäíåìó óçè âèäèò "îáëàêà", íî â çàêëþ÷åíèè îíè íå îïèñàíû. Ïðè ïàëüïàöèè ÙÆ íå íàïðåæåíà(êàê áûâàåò ïðè ýòîì äèàãíîç ïî å¸ ñëîâàì) Íå ïîíèìàþ ïî êàêîé ñõåìå ïðàâèëüíî ïðèíèìàåòñÿ ïðåäíèçîëîí, ïî÷åìó ìèíèìàëüíîå ñíèæåíèå äîçû äà¸ò áîëåâîé ýôôåêò. Ìîæåò áûòü íåâåðíûé äèàãíîç? Êàêîé äèàãíîç ìîæåò áûòü? Âî ÷òî ìîæåò ïåðåéòè ýòî äèàãíîç.  ãîëîâå "êàøà" |
#2
|
||||
|
||||
Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò- îäíî èç ïðîñòåéøèõ è íàèáîëåå õîðîøî ëå÷àùèõñÿ ( à òî è ñàìîïðîõîäÿùèõ) çàáîëåâíèé, íî ïîêà èì áîëååøü, âñå ïëîõî è ìåðçêî
Êàê áûñòðî óëó÷øèëîñü ñîñòîÿíèåì ïîñëå ? ×òî ìåøàåò óâåëè÷èòü äîçó ñåé÷àñ, ðàç íà ñíèæåíèè îáîñòðåíèåè( áîëåå ÷åì áàíàëüíàÿ âåùü) Íî âîò ÷åãî íåëüçÿ, òàê ýòî êîìáèíàöèè ÏÇ + ÍÏÂÑ è íåëüçÿ óæàñàòüñÿ ñõåìå óòðî/ âå÷åð, ñõåìå äðîáíî â òå÷åíèå äíÿ è ïð. Ìèð ïðîñò è íåçàìûñëîâàò - ìû íå çíàåì, ïî÷åìó ÏÇ óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå ïðè ïîäîñòðîì, íî íàì íåëüçÿ îøèáèòüñÿ è ïðèíÿòü çà ïîäîñòðûé íå÷òî èíîå À äàííûõ ïî òèðîèäíûì ãîðìîíàì è ñêàíèðîâàíèÿ ÿ íå âèæó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ãîðìîíû áóäóò ÷åðåç íåäåëþ ñäàíû, íåò âîçìîæíîñòè îòäàòü 4000 ðóá çà àíàëèçû, òåì áîëåå â Ïê åñòü âîçìîæíîñòü èõ ñäàòü, íî ïðèä¸òñÿ ïîäîæäàòü íåäåëþ. |
#4
|
||||
|
||||
Òî åñòü òåñò äå Êåðâåíà ïîëîæèòåëüíûé ( î÷åâèäíîå è ðåçêîå óëó÷øåíèå çà ïåðâûå 72 ÷àñà è âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ìû ÷òî- òî ïðîïóñêàåì, îêîëîíóëåâïÿ)
Ïîñêîëüêó ïîäîñòðûé ñàì ïî ñåáå ïðîéäåò âåðåç 4- 6 ìåñ, íàøà çàäà÷à - íå ñòðàäàòü áåçóìíî ýòî âðåìÿ. Áóäåò ëè ïðèåì ÏÇ ïî ñõåìå äîçà õ 4 , 1; 0,5 : 0,25 èäè äîçà õ 2 íå ñóòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëà ñâîè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ.
Ïðè ñõåìå ïðè¸ìà ÏÇ 8-00,12-00,16-00 äèñêîìôîðò ïîëíîñòüþ íå óõîäèò. Áëóæäàþùèé áîëè, òî â øåå, òî ïîä ùåêîé. Ýíäîêð íà ôîíå àíàëèçîâ ãîâîðèò ñíèæàòü ÏÇ 1ð â 4 äíÿ íà 1/4 òàá, ññûëàÿñü, ÷òî ýòî ïñèõîñîìàòèêà,áîëåòü íå äîëæíî. Ñ àïðåëÿ ïîÿâèëàñü îêðóãëîñòü ëèöà, îò¸êè, êðóãè ïîä ãëàçàìè. Äðóãîé ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, åñëè áîëè íå óõîäÿò âîçâðàùàòü 20 ìã íà 2 íåä è ñíèæàòü 1ð â 7 äíåé. ÀÍÀËÈÇÛ: Ñðá - 0.43(íîðìà äî 5) Ùåëî÷íàÿ ôîñô-44.4 (íîðìà30-120) |
#7
|
||||
|
||||
Âîñïàëåíèå óøëî, ôîðìèðóåòñÿ ãèïîòèðåîç, ÏÇ ñíèæàòü, ÒÒà ÷åðåç 4 íåäåëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Îáà âàðèàíòà âîçìîæíû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Íå ÿâëÿåòñÿ. Îöåíèâàåì íå ñòîëüêî áîëåâîé ñèíäðîì, ñêîëüêî âîñïàëèòåëüíûé. Ó Âàñ Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê îòðèöàòåëåí, ÷òî ïðîòèâ àêòèâíîñòè. À âîò ïðèçíàêè ìåäèêàìåíòîçíîãî êóøèíãîèäà êàê ïîáî÷íîãî ýôôåêòà íàëèöî
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òå ïðîäîëæàòü ïëàâíî íèæàòü äîçó íå ñìîòðÿ íè íà ÷òî? |
#13
|
||||
|
||||
Äèêàÿ áîëü, íå äàþùàÿ çàñíóòü?
Íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, êîòîðûå ìîæíî ïåðåòåðïåòü? Ïðèåì ãëþêîêîðòèêîèäîâ íà ïðîòÿæåíèè 3-õ ìåñÿöåâ â íåáîëüøèõ äîçàõ ãàðàíòèðîâàííî íå íàðóøàåò íàäîëãî( áîëåå ãîäà) ðàáîòó íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò- ñàìîèçëå÷èâàþùååñÿ çà 4-6 ìåñ çàáîëåâàíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîëå÷èëàñü ÿ ïðåäíèçîëîíîì ñ 23.01 ïî 04.07. Ñíèæåíèå áûëî ïî 1/4 ðàç â 6 äíåé. Ïðè æîçå 3/4 òàáë ïîÿâèëñÿ äèñêîìôîðò, ïðèõîäÿùèé è óõîäÿùèé. Íî ñíèæåíèå ïðîäîëæèëà. Ñ 01.07 ïîÿâèëàñü áîëü â îñíîâàíèè øåè. Ïèëà èáóïðîôåí. Ñ 4.07 ïî 8.07 ñòàëî áîëüíî ãëîòàòü,êàøëÿòü,÷èõàòü. 08.07 ïîÿâèëàñü âå÷åðîì òåïåðàòóðà 37.6.
Ñõîäèëà ê ýíäîêðèíîëîãó, îíà óáåæäàåò, ÷òî ýòî ïñèõîñîìàòèêà. Ïðåäëàãàåò ãîñïèòàëèçàöèþ. ß îòêàçàëàñü. Îíà íàçíà÷èëà íïâñ è ìàçü íà îáëàñòü øåè. Íà÷àëà ïèòü êåòîðàë, íà íåì áîëü óøëà. Íàçíàëèçà ãîðìîíû +êëèíè÷. Áóäåò ãîòîâ 12.07, â ýòî æå äåíü áóäåò óçè. Ïîäñêàæèòå ýòî ðåöèäèâ? Îïÿòü ïðèäåòñÿ âîçâðàùàòüñÿ íà ÏÍÇ? Î ÷åì ñâèäåëòñòâóåò òåìïåðàòóðà? |