#1
|
|||
|
|||
Железодефицитная анемия
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, как нам дальше лечиться. Ребенку 1,3. Плохой набор веса 8850 гр., рост соот. норме. 02.03.15 г. Эрит. 4,53 Гемогл. 111 Лейкоц. 8,8: нейт. 28, лимф. 60, моноц. 8, эозин. 3, пал.1 Тромб. 410 MCV 74.2 MCH 24.5 MCHC 33.0 RDW-CV 16.0 RDW-SV 43.2 HCT 33.6 PCT 0.39 СОЭ 14 % насыщения трансферрином 4,9 Пили Тотему, по 1 ампуле, у ребенка возникла рвота, потерял 400 гр. Перешли на Мальтофер 12 капель. 11.05.15 г. Эрит. 4,32 Гемогл. 114 Лейкоц. 7,4: нейт. 32, лимф. 54, моноц. 10, эозин. 2, пал.2 Тромб. 337 MCV 73.7 MCH 26.4 MCHC 35.8 Цвет. показ. 0,79 СОЭ 15 Железо 12 ОЖСС 100,2 Какой препарат и в какой дозировке нам лучше пить дальше? Спасибо большое! С уважением. |
#2
|
||||
|
||||
Гемоглобин у детей старше 1 года более 110 - норма! Взрослую тотему по ампуле годовасику - ето верх невежества: еше повезло, что ребенка просто вырвало, а не возникло отравление железом с фатальным исходом. Предлагаю оставить здорового ребенка в покое и перестать играться в педиатра, пока не дотравили его мальтофером окончательно, а усилия сосредоточить на сбалансированном рационйе с мясными продуктами и достат. количеством витамина С.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, простите ещё уточню
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551 Цитата:
% насыщения трансферрином 12 - май Это ведь менее 15 % Т.е. у нас нет железодеф. анемии? Спасибо ещё раз! |
#4
|
||||
|
||||
ето показатели для взрослых, у детей низкое насышение трансферрина может быть возрастной нормой; у Вашего ребенка анемии НЕТ, поетому он так отреагировал на лечебные дозы железа. Если ребенку и нужно проф. назначение железа по каким-то причинам, то доза не должна превышать 1 мг/кг веса (или 9 мг железа в сутки)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
1 ампулу Тотема назначил педиатр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
6 мг*8 кг=48 мг, т.е. 1 ампула. Поэтому и сомнений в правильности дозировки не возникло Спасибо огромное за ответы и Ваш труд! |
#6
|
||||
|
||||
Вы же не первый день на форуме - есть сомнения: всегда спрашивайте, прежде чем...
цитаты из ссылки внизу: " Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается." "Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг." http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
По этой же ссылке:
Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста Цитата:
Sorry за мое непонимание. |
|
#8
|
||||
|
||||
Вы путаете понятия "явная анемия" (гемоглобин менеее 105-110 плюс лаб. маркеры ЖД) и латентный ЖД (гемоглобин более 110, но лаб. маркеры указывают на ЖД). Первое лечат лечебными дозами железа, второе - профилактическими (если есть клин. необходимость в етом, так как латентный ЖД бывает у детей в 1-2 годах жизни чаше 50-70%: из 3-х деток у двоих ЖД)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
Если Вам так интересны возрастные нормы насыщения трансферрином железа, то для 1-5 лет эти цифры по 10 перцентили 8.2%, среднее значение 19.4% и верхнее (90 перцентильное) 32.9%. Если мы подразумеваем, что ЖД когда эта цифра <15%, то у 40-45% всех детей 1-5 лет имеется ЖД.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Да, спасибо :
Еще уточню, в нашей ситуации НВ 114 и % насыщения трансф. 12, профилактический прием Fe 1мг/кг не нужен, только питание и вит.С? |
#11
|
||||
|
||||
если Вы сможете наладить питание, то не нужен, а если ребенок не есть достаточное количество мяса или др. железосод. еды, то будет нужен.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
В том-то и дело, что ребенок ежедневно ест мясо: говядина (как правило), индейка, кролик, также гречка и яблоки. Не помогает особо. Придется принимать проф. дозу железа.
Благодарю Вас! |
#13
|
||||
|
||||
Не помогает в чем??? Если ребенок не добирает вес при хорошем питании, может у него что-то где-то плохо усваивается в ЖКТ?, неужели Вы в самом деле считаете, что все проблемы из-за дефицита железа.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Да, скорее все, наверное, ЖКТ. Съедает примерно 1 кг пищи в сут. А вес более 9 кг не поднимается. Психомоторное развитие соот. возрасту.
УЗИ брюшной полости норма, копрограмма тоже, "биохимия" также. Думали, что свой вклад вносит и анемия. |
#15
|
||||
|
||||
Нужно заполнить кривые графиков роста и веса по месяцам и выложить в разделе педиатрия (где-то там есть чаво как ето правильно сделать) для оценки консультантами, есть ли отставание и когда появилось, обязательно укажите ссылку на ету тему
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |