Очень высокий ТТГ и беремнность

[nadi]

Добрый вечер
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу. У меня с детства АИТ. В течении длительного времени принимаю Л тироксин в дозе 100 мг Т4 и ТТГ были в норме. Сейчас у меня беременность 13 недель. На первых неделях беременности Т4 и ТТГ были в пределах нормы. По результатам последнего анализа Т4 - 13,6 ТТГ - 29,5хттп://форумс.русмедсерв.цом/имагес/смилиес/qип/ац.гиф. Знаю что ТТГ высокий, сейчас повысила дозу до 125 мг. Проконсультируйте пожалуйста что делать, заранее спасибо.

[FilippovaYulia]

Рост? Вес? Соблюдение правил приема тироксина, пропуски? Прием препаратов кальция, железа, поливитаминов в завтрак?
При наступлении беременности доза тироксина должна быть повышена СРАЗУ (!) до всяких анализов в полтора раза, как минимум на 50 мкг - почему это не было сделано?

[nadi]

Рост 163 см, вес на данный момент 70 кг. До завтрака принимала тироксин, после -витрум пренатал (содержит карбонат кальция). О том, что это несовместимо узнала только сейчас. Не повысила сразу дозу, т.к. надеялась проследить по гормонам, да и у эндокринолога на учете я не стою уже 7 лет, т.к. изменила место жительства и контролировала показатели сама.
Подскажите, пожалуйста: сейчас я перешла на 150 мг, витамины на данный период не принимаю, т.к. ТТГ очень медленно опускается, как удостовериться в адекватности дозы? Стоит ли принимать йодомарин? И еще вопрос: гинеколог для профилактики назначает дюфастон, не повлияет ли его прием на ТТГ?

[FilippovaYulia]

Контроль ТТГ через 4 недели от увеличения дозы - ранее просто бесполезно. Дюфастон принимать можно, лучше подальше от тироксина. Внимательно прочитайте правила приема тироксина и постарайтесь их соблюдать. Во время беременности прием йодидов в Вашем случае не обязателен (не вреден, но и не нужен), готовить на йодированной соли.

[FilippovaYulia]

Не повысила сразу дозу, т.к. надеялась проследить по гормонам,

Идея-то неплохая. если не знать, что ТТГ отражает не сиюминутную ситуацию, а то, что происходило в течение двух месяцев, то есть реагирует с большим запозданием. Т. е. когда ТТГ сдают в начале беременности - он фактически отражает ДОбеременное состояние, а не резко возрастающую потребность в тироксине первого триместра. Эту резко возросшую потребность - и нехватку тироксина - как раз и показал второй анализ по прошествии требуемого количества недель. Именно поэтому и было принято простое правило - раз ТТГ при установлении факта беременности не совсем отражает потребность организма, то доза тироксина увеличивается СРАЗУ - и можно даже безо всяких анализов.
Честно говоря, странно для человека медицинской специальности - имея хроническое заболевание, узнавать о ведении беременности при нем "по факту", т.е. тогда, когда ребенок уже может пострадать...

[nadi]

Спасибо за ответы

[nadi]

Добрый вечер! Хотелось бы продолжить мою тему. Я принимаю 150 мг почти 2 недели. Результат:Т4 своб. 15,8 ТТГ 7,4. Оставить ли мне пока эту дозировку или перейти на 125? И через какое время от утреннего приема тироксина можно принимать поливитамины?

[FilippovaYulia]

НЕЛЬЗЯ (!) оценить ТТГ через 2 недели приема - и НЕЛЬЗЯ (!) оценить адекватность дозы стопроцентно без ТТГ. Пока только ясно, что грубого гипотироза нет. 150 мкг может оказаться маловато - но нужен именно ТТГ и именно через 4 недели от смены дозы (не через две!).Об этом уже написано

Контроль ТТГ через 4 недели от увеличения дозы - ранее просто бесполезно

Поливитамины - не ранее чем через 4 часа от тироксина.

[nadi]

Спасибо за ответ. Скажите, с чем может быть связан такой скачок ТТГ за 2 недели (с 29,5 до 7,4), если вообщем ТТГ меняется медленно?

[FilippovaYulia]

На форуме разъяснялось неоднократно - это НЕ "скачок ТТГ за две недели" - ТТГ отражает ситуацию за 2 месяца, а не за две недели. Разные периоды времени - второй ТТГ отразил ситуацию за ДРУГОЙ промежуток времени, нежели первый (причем в 2 недели из этих двух месяцев уже проводилась коррекция гипотироза).

[nadi]

Спасибо напишу через 2 недели