|
#1
17.10.2020, 10:16
|
|||
|
|||
|
Корректны ли назначения?
Здравствуйте. 6-й день повышена температура (38-38.5), сильная слабость. Кашель редкий. На 5-й день был у терапевта. По результатам рентгена не могут исключить пневмонию. Мазок берут только с доказанным контактом по ковиду, КТ большая проблема сделать даже платно. Назначили: 1)Амоксиклав 1 г * 2 раза в день на 7 дней; 2) Вильпрафен 0.5 г * 2 раза в день на 7 дней; 3) Осельтамивир 75 мг * 2 раза в день на 5 дней;4) витамин Д по 2 капли 1 раз в день.
Вчера был первый день лечения. Сегодня состояние без изменений. Правильно ли назначена терапия, на Ваш взгляд? В инструкции к Вильпрафену указано на взаимодействие с пенициллинами. Не стоит обращать на это внимание? 
|
|
#2
18.10.2020, 12:39
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
А ОАК не сдавали? Какой диагноз доктора? Сочетание осельтамивира (от вируса гриппа), и двух антибиотиков очень сомнительно. Осельтамивир при гриппе может показать какой-то эффект в случае раннего назначения (1-2 день). На ОРВИ/ковид не действует никак. Антибиотики при гриппе без осложнений не нужны, тк не действуют на вирус.
|
|
#3
20.10.2020, 12:27
|
|||
|
|||
|
Диагноз ставят ОРВИ. Анализы не брали. Состояние в плане самочувствия ухудшилось. Температура сохраняется на уровне 39.3, падает после парацетамола до 38.5, сегодня был сильный тремор рук. Вчера был врач из поликлиники, при аускультации слышит хрипы. На повторном рентгене данных за пневмонию не нашли. Сегодня терапию оставили без изменений и продлили до 27.10.
Что дальше делать непонятно. В нашем регионе полный коллапс в сфере медицинской помощи. Может ли быть не видна на рентгене ковид-пневмония? Подскажите, пожалуйста, врача, к которому можно обратиться платно, если знаете такого из Барнаула.
|
|
#4
21.10.2020, 02:02
|
||||
|
||||
|
Следите за ЧДД (должно быть не больше 30 в покое), нарастанием одышки в покое, ЧСС.
Если есть возможность пульсоксиметром измерять насыщение крови кислородом - отлично. Должна быть не ниже 92%. Сколько Вам лет, и какие хронические заболевания? Не заметить на рентгене ковид пневмонию можно. Наиболее эффективные препараты типа антикоагулянтов и ГКС назначаются в стационаре при тяжёлом течении. Оптимально сдать ОАК с СРБ, ПКТ, ферритином. По врачам в Барнауле не подскажу.
|
|
#5
22.10.2020, 10:55
|
|||
|
|||
|
Нашел возможность сдать рекомендованные анализы на дому платно. Результаты завтра, прокальцитонин 27.10. Состояние не улучшается. Утром температура 39, сил и аппетита нет совсем. Врач в поликлинике рекомендовала перейти на цефтриаксон и гентамицин в/м одновременно. Всё больше напоминает какой-то эксперимент. Если честно, терзают сомнения по переходу на новые антибиотики. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить, пока продолжаю пить амоксиклав и вильпрафен. Может, стоит начать дексаметазон?
|
|
#6
22.10.2020, 11:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Постарайтесь найти возможность сделать СКТ. Вообще, вам лучше быть госпитализированным
|
|
#10
22.10.2020, 14:59
|
|||
|
|||
|
К сожалению, КТ временно даже платно не делают. А направление в поликлинике не дают, говорят не положено. Сегодня вызвали скорую 12 ч назад, ещё не приезжали. По телефону говорят, что отрабатывают вызовы за 19 октября.
|
|
#11
22.10.2020, 15:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
22.10.2020, 19:47
|
||||
|
||||
|
Из всех заболевших клинически, госпитализация необходима в менее 20% случаев, и это НЕ зависит от картинки на КТ, ретроспективный опыт показывает, что большинство тяжело-заболевших, умирают на 7-10 дни от момента появления симптомов или 5-7 дней госпитализации, если болезнь началась 12-го, то на 22-е (спустя 10 дней) повода искать госпитализацию нет; главное - не мешать организму поправиться.
|
|
#15
22.10.2020, 19:50
|
||||
|
||||
|
если ето 2 ноября, то спустя 3 недели от начала болезни есть шансы получить положительный вирусный дебрис на ПЦР, который не является заразным
|
Линейный вид
