ПМК у подростка - посоветуйте, как быть?

[Altera]

Уважаемые доктора, прошу вашего совета.
Сын 13-ти лет жалуется на резкую колющую боль в области сердца, усиливающуюся при вдохе. Врач при осмотре и после ЭКГ поставил диагноз - пролапс митрального клапана. Назначили аспаркам, рибоксин, экстракт валерьяны. Есть ли смысл в принятии этих лекарств? Я читала на некоторых форумах, что эти препараты не являются лекарствами.
Дело в том, что у него еще есть подозрение на гастрит (более детально будем осбледоваться на следующей неделе), потому не хотелось бы нагружать его желудок бесполезными препаратами. Пока пытаюсь кормить его изюмом, медом, курагой (которые он, кстати, на дух не переносит) - как лучше поступить в таком случае?
Буду благодарна за помощь.

[Dr.]

ПМК на ЭКГ не ставится, боли в груди на вдохе обычно с сердцем не связаны, лекарства - да, не совсем настоящие

[Altera]

Педиатр с подозрением на ПМК отправила на ЕКГ.
Кардиолог подозрения подтвердил (уж не знаю, на основании чего, я просто хотела указать, что ЕКГ делали)
А с чем тогда связать боли в сердце? Возникают в совершенно разных ситуациях - и в спокойном состоянии, и при умеренной нагрузке.

Сообщение от Dr.

лекарства - да, не совсем настоящие

так есть смысл в их приеме или нет?
И чем тогда лечиться и как?

[Dr.]

ПМК на ЭКГ не видно, его видно на ЭХО-КГ, обычно он является вариантом нормы. Даже если он есть, рибоксином и т.д. он не лечится, он просто есть. А прокалывающие боли в таком возрасте крайне маловероятно связаны с сердцем. Он физкультурой занимается?

[Rodionov]

ПМК - не болезнь и в специальном лечении не нуждается. Смысла в приеме этих лекарств нет.
Есть смысл в проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца). Смысл этот заключается в том, что если пролапс митрального клапана сопровождается значимой регургитацией (обратный заброс крови в левое предсердие), то перед различными вмешательствами (в частности, удаление зуба) нужно принимать антибиотик.

[Altera]

Сообщение от Dr.

ПМК на ЭКГ не видно, его видно на ЭХО-КГ, обычно он является вариантом нормы. Даже если он есть, рибоксином и т.д. он не лечится, он просто есть. А прокалывающие боли в таком возрасте крайне маловероятно связаны с сердцем. Он физкультурой занимается?

Да, он мальчик очень спортивный, хорошо сложен, рано повзрослел (уже можно начинать бриться
Потому меня и беспокоят эти вдруг появившиеся боли. У какого врача лучше проконсультироваться? Мы на следующей неделе планируем быть в детском диагностическом центре - на что следует обратить внимание?

[Altera]

Сообщение от rodionov

Есть смысл в проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца). .

Спасибо, именно на ультразвуковое обследование нам и дали направление, и если диагноз все же подтвердится - чем это может угрожать ему в дальнейшем?
Следует ввести какие-то ограничения в обычный жизненный ритм?

[Rodionov]

Ничем. Ограничений нет. Про антибиотики см. мой предыдущий пост.

[Altera]

спасибо всем за ответы, я поняла, что ПМК не болезнь, а особенность строения.
(о ней просто нужно знать).
А чем тогда можно объяснить боли в сердце у такого молодого организма (если ЭКГ в принципе нормальная), и как себя при этом вести?
Сын мнителен, сразу начинает паниковать, оправдывает возможность школу пропустить.

[BBC]

Боли в грудной клетке («в области сердца») далеко не всегда связаны с сердцем – они могут быть обусловлены заболеванием мышц, нервных стволов, кожи и т.д. Для сердечных болей не характерна связь ни с дыханием, ни с движением, ни с кашлем.
Попробуйте провести следующий эксперимент – при жалобах сына на боли при вдохе, попросите его указать точку, где он чувствует боль и нажмите на эту точку пальцем – если точка болезненна при пальпации, значит, причина жалоб лежит не в кардиальной плоскости – нажать через грудную клетку на сердце невозможно.

P.S. Синдром НХВШ ("не хочу в школу!") тоже на 100% исключить нельзя.
P.P.S. Мед, изюм и курага полезны только для тех детей, кто их любит - не мучайте ими ребенка - смысла никакого.

[Gilarov]

Уважаемая Алтера!
Для ответа на вопрос, есть или нет ПМК, а если есть, то насколько он выражен необходимо проведение эхокардиографии. Она ответит на все вопросы. Лечить лекарствами сам ПМК не имеет смысла.

[Altera]

Уважаемые доктора,
спасибо большое за советы и мнения, будем ждать обследования ЭХО-КГ.
Лекарства пить не будем, давиться изюмом с курагой тоже.
(насчет НХВШ тоже проведем воспитательную беседу
У меня есть нужная информация, значит нет страха и паники - это главное.
Спасибо.

[Arisha-B]

Сообщение от rodionov

ПМК - не болезнь и в специальном лечении не нуждается. Смысла в приеме этих лекарств нет.
Есть смысл в проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца). Смысл этот заключается в том, что если пролапс митрального клапана сопровождается значимой регургитацией (обратный заброс крови в левое предсердие), то перед различными вмешательствами (в частности, удаление зуба) нужно принимать антибиотик.

Не могу не вмешаться в Вашу дискуссию, поскольку на память приходит клинразбор...очень показательный, на мой взгляд:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выводы делайте сами.

[Igor73]

Сообщение от Arisha-B

Не могу не вмешаться в Вашу дискуссию, поскольку на память приходит клинразбор...очень показательный, на мой взгляд:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выводы делайте сами.

Красивый, показательный пример разрыва хорды при миксоматозной дегенерации митрального клапана и его успешного хирургического лечения. Вопрос: как эту ситуацию можно предвидеть, т.к. она встречается редко (м.б. не чаще, чем падение кирпича на голову)? Какие исследования могут в этом случае помочь? Какие рекомендации по физической нагрузке можно дать пациенту с ПМК в свете предотвращения разрыва хорды?

[Rodionov]

Уважаемая Arisha-B, большое спасибо за Ваше участие и интересную ссылку. Одновременно приглашаю Вас с к обсуждению паралельной темы в форуме для врачей, которую, собственно говоря, и индуцировала моя категоричная реплика.
Действительно, клинически значимые ПМК встречаются, но их частота весьма невелика (думаю, что в жизни это меньше 2% от 1,3%, иначе такие клинические наблюдения в специализированных клиниках, как институт кардиологии, ММА, случались бы значительно чаще).