#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîç íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ
Çäðàâñòâóéòå. 35 ëåò, 4 áåðåìåííîñòü, 2 ðîäîâ. Ïåðâûå äâå áåðåìåííîñòè çàêîí÷èëèñü íà ðàííåì ñðîêå 4-5 è 5-6 íåäåëü, ïîñëå ÷åãî áûëî íàçíà÷åíî êó÷à àíàëèçîâ, â òîì ÷èñëå è ãåíåòè÷åñêèé ïàñïîðò. Ïî ðåçóëüòàòàì âðà÷è ñòàâÿò íàñëåäñòâåííóþ òðîìáîôèëèþ:
F1 Thr312Ala (-/-) F13A1 Val34Leu (+/-) PAI-1 (+/-) eNOS (-/-) MTHFR C677T (-/-)  3 áåðåìåííîñòü ìíå íàçíà÷àþò ôðàãìèí 2500, Óòðîæåñòàí 300-400 è ìåäðîë â ìàëåíüêîé äîçèðîâêå èç-çà ïîâûøåíèÿ 17 îí, áîÿñü ïîòåðÿòü ðåáåíêà ÿ ñîáëþäàþ âñå íàçíà÷åíèÿ, ê 18 íåäåëå ìíå îòìåíÿþò ìåäðîë, óìåíüøàþò Óòðîæåñòàí è âíåçàïíî øåéêà íà÷èíàåò îòêðûâàòüñÿ, ïîäøèâàþò øåéêó, âîçâðàùàþò âñå íàçíà÷åíèÿ è òàê ÿ õîæó äî 3 òðèìåñòðà. Ïðè ìîíèòîðèíãå êîàãóëîãðàììó, ïîäàëè òðîìáîöèòû, ïîýòîìó îòìåíÿëè ôðàãìèí, ïîòîì ñíîâà íàçíà÷àëè, ê êîíöó áåðåìåííîñòè ÿ åãî íå êîëîëà. Îäíà âðà÷ â áîëüíèöå óâåðÿëà, ÷òî ôðàãìèí ìíå íå íóæåí, íî âðà÷, êîòîðîãî ìíå îíà ðåêîìåíäîâàëà, ñêàçàëà êîëîòü óêîëû è âî âòîðóþ áåðåìåííîñòü. Äîíîñèëà äî 36 íåäåëü è ðîäèëà çäîðîâîãî ðåáåíêà. Ñëåäóþùàÿ áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà ÷åðåç ãîä, íàçíà÷åíèÿ òå æå, òîëüêî ìåäðîë íå ïèëà, äîíîñèëà äî 38 íåäåëü. Ñåé÷àñ íàñòóïèëà 3 áåðåìåííîñòü, åñòåñòâåííî íàçíà÷åíèÿ òå æå, èíòóèòèâíî êîëîòü íå õî÷ó, íà àôñ ñäàâàëà ïîñëå çá, îòðèöàòåëüíî, âû âåçäå íà ôîðóìå ïèøèòå, ÷òî íå íàäî, ìîæåò ëè àôñ ïîÿâèòüñÿ çà 8 ëåò ïîñëå ñäà÷è àíàëèçîâ. Íóæíî ëè åãî ïåðåñäàâàòü? Êîàãóëîãðàììó ñäàëà ïîñëå çàäåðæêè, ïîêàçàòåëè â íîðìå, ä- äèìåð 222íã/ìë, â áåðåìåííîñòü òîæå íà íìã âñå áûëî â íîðìå, êðîìå òðîìáîöèòîâ. Åù¸ ñìóùàåò âîïðîñ ïî ïîâîäó Óòðîæåñòàíà, ïðîãåñòåðîí â íîðìå äëÿ 1 òðèìåñòðà, âðà÷ ñêàçàëà íóæíî äëÿ øåéêè, íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî îòìåíà òîãäà è ñïðîâîöèðîâàëà îòêðûòèå âíóòðåííåãî çåâà, èëè âñå æå ýòî íàçíà÷åíèå ïðàâèëüíîå? Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ñäàâàòü ïðîãåñòåðîí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå èíôîðìàòèâíî. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ó âàñ íåò òðîìáîôèëèè, íèêàêîå ëå÷åíèå íå íóæíî, ïðî îñòàëüíîå - îáñóæäàéòå ñ î÷íûì ãèíåêîëîãîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Äåéñòâèòåëüíî, ñäàâàòü êðîâü íà ïðîãåñòåðîí íå öåëåñîîáðàçíî.
À âîò óòðîæåñòàí ìåñòíî Âàì íåîáõîäèì èç-çà ÈÖÍ â àíàìíåçå. Êàê ïðàâèëî, øåéêó íàáëþäàþò äî 15 íåäåëè + ìåñòíî óòðîæåñòàí, è çàòåì óøèâàþò íà 16-îé, ó÷èòûâàÿ Âàø àíàìíåç (òðåòüè ðîäû), ïðîäîëæàÿ óòðîæåñòàí äî 35-36 íåäåëè. Íà 38 ñíèìàþò øâû è æäóò ÅÐ. Èëè Âû ðåøèòåñü íà ÊÑ - òîãäà ïëàíîâî ãîñïèòàëèçèðóåòåñü äî 39-îé. |
#5
|
|||
|
|||
Óòðîæåñòàí 200 âàãèíàëüíî äî 34 íåä
Øâû (åñëè ïîíàäîáÿòñÿ) ñíèìàþò â 37 íåä. Ïîêàçàíèé ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ íå óâèäåëà.
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#6
|
|||
|
|||
 ÞÔÎ íà âûáîð ÅÐ èëè ÊÑ ïðè ñêîðèãèðîâàííîé øâàìè ÈÖÍ
|
#7
|
|||
|
|||
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#8
|
|||
|
|||
Ïîäòâåðæäàþ: òðàäèöèè ðåãèîíà. Ïðè÷¸ì, â Ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå, óâû
|
#9
|
|||
|
|||
Âîïðîñ î íàëîæåíèè øâà
Öèòàòà:
Íà ñêîëüêî îïàñåí íàðêîç äëÿ ðåáåíêà? ß ïîíèìàþ, êîãäà ðå÷ü èä¸ò îá ýêñòðåííîé îïåðàöèè, äðóãîé âîïðîñ êîãäà âðà÷è ñàìè òîëêîì íå çíàþò ÷òî äåëàòü. Ïîìîãèòå ñîâåòîì. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#10
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ â øâàõ íå âèæó íåîáõîäèìîñòè.
Óòðîæåñòàí ïðîäîëæàéòå 200 ìã äî 34 íåäåëü. Êîíòðîëü øåéêè ìàòêè êàæäûå 2-3 íåäåëè, åñëè áóäåò óêîðà÷èâàòüñÿ - ïåññàðèé.
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîãîâîðèëà ñ ëå÷àùèì âðà÷îì è çàâåäóþùåé îòäåëåíèÿ ïî ïîâîäó îòìåíû íàëîæåíèÿ øâà, ñìîòðÿò êàê íà ñóìàñøåäøóþ, ñêàçàëè, ÷òî ó ìåíÿ êðàéíèé ñðîê íàëîæåíèÿ øâà, 22 íåäåëè, îíè ñ÷èòàþò, ÷òî øîâ íóæåí îáÿçàòåëüíî, ïëîäíûé ïóçûðü ìîæåò ïðîëîáèðîâàòü â ëþáîé ìîìåíò, à øîâ õîòü êàêàÿ-òî, íî çàùèòà. ïåññàðèé íå òàê ýôôåêòèâåí, áîþñü ïðèíÿòü íåïðàâèëüíîå ðåøåíèå, êîíòðîëüíîå ÓÇÈ äåëàòü íå õîòÿò. Óòðîæåñòàí ïðèíèìàþ âíóòðü 300 â äåíü. Íå îïàñíî ëè âîîáùå íàêëàäûâàòü øîâ â 22 íåäåëè, åñëè íåò êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, áîþñü ïèñàòü îòêàç, â ñëó÷àå ÷åãî, ìíå âñå ðàâíî âîçâðàùàòüñÿ â ýòî ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå?
|
#12
|
|||
|
|||
Íå îòêàçûâàéòåñü îò øâà. Èäèòå äåëàéòå íåçàâèñèìîå ÓÇÈ ãäå-íèáóäü ïëàòíî ñåãîäíÿ èëè óãîâîðèòå óçèñòà â ñòàöèîíàðå íà ïëàòíîå, ñêàæèòå, ñèëüíî âîëíóåòåñü. Âûëîæèòå ñþäà. Íóæíî ïîäðîáíî ñîñòîÿíèå øåéêè.
Ñðîêè ïðàâäà êðàéíèå äëÿ íàëîæåíèÿ øâîâ. Ïî÷åìó âàãèíàëüíî óòðîæåñòàí íå èä¸ò? Êàêèå ïðîÿâëåíèå? ÅÃî íàäî èìåííî âàãèíàëüíî. Íàðêîç ðåáåíêó íå îïàñåí. Îí êðàòêîâðåìåííûé, áûñòðî âûâîäèòñÿ. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÓÇÈ â ñòàöèîíàðå äàæå ïëàòíî ÿ óæå íå ñäåëàþ, íåò òàëîíîâ, î÷åðåäü èç æåíùèí, áåç âàðèàíòîâ. Ëå÷àùèé âðà÷ ñêàçàëà øåéêà ìîæåò óäëèíèòüñÿ, ìîæåò îñòàòüñÿ òàêîé æå, ýòî íå èìååò îñîáîãî çíà÷åíèÿ, ÓÇÈ ñ ðàçíèöåé â 6 äíåé ìàëî î ÷åì ñêàæåò. Øåéêà íå ïëîòíàÿ, ïëþñ åñòü ðàñêðûòèå ñî ñòîðîíû âíóòðåííåãî çåâà, îíè ñ÷èòàþò, ÷òî ïîêà óñïåâàåì, íóæíî ñäåëàòü. Ïî ïîâîäó Óòðîæåñòàíà, ñêàçàëà, ÷òî îí äîëæåí âñàñûâàòüñÿ, ó ìåíÿ âûòåêàåò, ñäåëàëà âûâîä, ÷òî íå ïîäõîäèò, äî îïåðàöèè ñêàçàëè ïèòü, ïîòîì äóìàþ ñíîâà çàêëàäûâàòü. |
#14
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ ÂÀø àíàìíåç - 1 ðîäû ñ 1ñì-øåéêîé è 36 íåäåëü - äà ïðè íàëè÷èè ñåé÷àñ ìÿãêîé øåéêè ñ êîíóñîâèäíûì ðàñøèðåíèåì â/çåâà ÿ áû íàëîæèëà øâû. Íåçà÷åì ðèñêîâàòü.
Óòðîæåñòàí ó âñåõ âûòåêàåò - òàêîâà åãî ôîðìóëà. Íî âàãèíàëüíûé êðîâîòîê î÷åíü áûñòðî âñàñûâàåò ãîðìîí, ïîýòîìó íè÷åãî ñòðàøíîãî. Íóæíî ìåñòíî ââîäèòü - òàê ýôôåêòèâíåå. È ïðè ïðè¸ìå âíóòðü ìîãóò áûòü ðàññòðîéñòâà ÆÊÒ. |