Выпадение ахилова рефлекса

[ANATOLIJ]

Добрый день.
Жене поставили поясничный остеохондроз, спондилез, компрессия корешка S1 справа, выпал ахилов рефлекс. Больше всего жена паникует по выпадению ахилова рефлекса. МРТ еще не проводился. Лечение было: Порошки и таблетки - нимезил, медикал; уколы - мельгама( 10 ук); магнитотерапия.Вопрос: специально лечат выпадение рефлекса? Или лечат однозначно сам поясничный остеохондроз и др. а рефлекс восстановиться? Жене всего 32 года..она в панике.Спасибо.

[Dambldor]

Почитайте вот здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616
Выпадение ахиллова рефлекса - это единственное, что беспокоит Вашу супругу?

[EVP]

Что ещё беспокоит кроме выпадения рефлекса - боли, ограничение объема движений, нарушение чувствительности, снижение объема и силы мышц?

[ANATOLIJ]

Сообщение от EVP

Что ещё беспокоит кроме выпадения рефлекса - боли, ограничение объема движений, нарушение чувствительности, снижение объема и силы мышц?

боли

МРТ позвоночника
Возраст 32 года
Контрастное усиление не проводилось

Сагитальная проекция

Структура тел позвонков не изменена.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска (снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок ) сегмента L5-S1, парамедианная справа (под вопросом) грыжа диска до 7 мм.
Очагов патологической плотности интрадурально и в паравертебральных мягких тканях нет.

Заключение: Остеохондроз сегмента L5-S1, грыжа диска L5-S1

Показание: хирургическое лечение

Жалобы: Прострел от ягодицы до пятки по задней поверхности правой ноги.
Онемение правой голени и пятки.


Вопросы: Что будет, если не делать операцию? Что лучше при таком диагнозе: консервативное или хирургическое лечение?
Спасибо. Файл МРТ приложен.

[ANATOLIJ]

Не могу понять как загрузить файл..Открываю окошко загрузки. выбираю на компьютере файл, жму "Загрузка" ..Выдает на английском..просим подождать..после закрываю окошко..а файл не прикрепляется..объем файла 70 кб.

[Dambldor]

Итак, женщина 32 года, боли в ягодице с иррадиацией боли по задней поверхности правой ноги. Имеются чувствительные нарушения на правой голени и пятке (вся голень или зона снижения чувствительности в виде полосы?)
Как давно возникли боли? Они постоянны, или возникают при определенных движениях? Нарушается ли сон из-за болей? Как боли меняются под влиянием лечения?

ограничение объема движений,снижение объема и силы мышц?

По данным МРТ справа парамедианная грыжа диска до 7 мм.

Чтобы сказать более определенно, нужно видеть пациента.
Но вот некоторые общие соображения. Один только факт обнаружения грыжи межпозвонкового диска не явлется показанием к оперативному лечению. Оценивается клиническая картина в целом. Думаю, что вопрос об операции нужно решать после полноценного комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога. (Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапия, массаж,лечебная физкультура.)

[ANATOLIJ]

Сообщение от Dambldor

Как давно возникли боли? Они постоянны, или возникают при определенных движениях? Нарушается ли сон из-за болей? Как боли меняются под влиянием лечения?

Боли беспокоят последние полгода. Возникают при ходьбе.Терпела.Пошла только когда стал страдать сон (Засыпала в определенном положении). Сегодня официально закончено консервативное лечение ..Последнюю неделю чувствует себя хорошо: спокойно засыпает, нет защемления, пропала ощущение "деревянной" пятки, хотя рефлекс не восстановлен.По результатам МРТ назначено оперативное лечение на 14 мая.

[Dambldor]

Сообщение от ANATOLIJ

Последнюю неделю чувствует себя хорошо: спокойно засыпает, нет защемления, пропала ощущение "деревянной" пятки, хотя рефлекс не восстановлен.По результатам МРТ назначено оперативное лечение на 14 мая.

За Вашу супругу можно порадоваться. Вы описываете хорошую положительную динамику. Наша беседа заочна и я не могу отговаривать от операции. Однако если продолжается выздоровление, то даже без операции обострение может стихнуть и повториться не скоро, с другой стороны, и после операции боли в спине могут возобновиться.
А ахиллов рефлекс может и не восстановиться, независимо - будет операция или нет. Просто отсутствие ахиллова рефлекса останется на память о нынешнем перенесенном обострении.
В свое время Пирогов говорил - "Лучшая операция - это обойтись без операции." Если Ваша супруга успешно выздоравливает, прошли боли, прошло онемение и т.д., а осталась лишь грыжа, которая себя не проявляет - так ли нужно оперировать? Окончание консервативного лечения - понятие относительное. Однако заочно мы можем только обсудить. Все же лечащим врачам виднее. Обсудите с ними все "за" и "против".

[ANATOLIJ]

На сегодня отложили срок оперативного лечения после консультации у специалиста, что бы он смог понаблюдать результаты консервативного лечения в динамике.
После курса лечения: редко боль в пояснице, к концу рабочего дня боль в ягодице. С утра - легкое немение в пятке и "мурашки" по голени и пятке, которое в течении дня периодически исчезает.
Официально курс консервативного лечения закончен ,но по месту работы (хм..работает опер.сестрой) проходит курс амплипульса (стимуляция по S1) и магнит на поясницу.
Можно ли оценить все перечисленное как "положительная динамика"? Спасибо.

[Dambldor]

Сообщение от ANATOLIJ

После курса лечения: редко боль в пояснице, к концу рабочего дня боль в ягодице. С утра - легкое немение в пятке и "мурашки" по голени и пятке, которое в течении дня периодически исчезает.

Если я правильно понял, то по сравнению с апрельской картиной имеется значительное уменьшение интенсивности и частоты болей. Ваша жена даже вышла на работу. Это и есть положительная динамика. Продолжайте любое доступное консервативное лечение, наблюдайте за ситуацией.

[ANATOLIJ]

Сообщение от Dambldor

... Это и есть положительная динамика....

А рожать можно? Жене 32 года, у нас сын.

[EVP]

Рожать можно.

[ANATOLIJ]

Врачь посоветовал жене скинуть "пару килограммов".
Из аэробных упражнений на слуху: бег, интенсивная ходьба, велотренажер, плаванье (правда сейчас все бассейны закрыты - лето). Что для нее безопасно.
Спасибо.

[EVP]

Ходьба, плавание.

[ANATOLIJ]

У жены появились боли по передней стороне бедра ЛЕВОЙ ноги, сила большого пальца - 3 балла. Врач назначил госпитализацию. За один год - не много ли? Может имеет смысл все таки прооперироваться?..А боли левой ноги это уже другой корешок?

Спасибо.