#1
|
|||
|
|||
Рожать нельзя кесарево.
Добрый день!
Женщина 32 года. Рост 164 см. Менструации с 13 лет, безболезненные, цикл регулярный, 28-29 дней. Хр. заболеваний, вредных привычек нет. Первая беременность в 2017 году, вес на начало беременности 63 кг. Общая прибавка 18 кг. В целом без особенностей, невыраженные отеки с конца 2 триместра. На 38-39 нед. увеличение белка в моче (цифры не помню, но невыраженное, смотрели каждый день в течение недели). В 39нед 4д стимуляция родовой деятельности, амниотомия, на раскрытии 4 пальца поставили ЭА, затем окситоцин, после этого через 4-5 ч полное раскрытие, 2 часа ждали, закончилось ЭКС. Диагноз: Клинически узкий таз. Высокое стояние стреловидного шва. Родился сын 3920 г, 53 см. 8-8 по Апгар. Нынешняя беременность вторая. Срок 36-37 нед. Вес на начало беременности 62 кг, прибавка сейчас 16 кг. За беременность был эпизод бессимптомной бактериурии на сроке 22-23 нед., помог однократный прием Монурала. Есть невыраженные отеки. По данным УЗИ (трансабдоминально) на 34 неделе рубец однородный 4 мм, плод соответствует 35нед.2д, вес 2600+/-400 гр. Головное положение плода. Субъективно живот у меня крупный сегодня в очереди ЖК спросили не двойня ли у меня. Сейчас я на этапе выбора роддома, врача и (главное!) способа родоразрешения. Была в двух ведущих учреждениях (чего скрывать ЦПСиР и НМИЦ АГП им. Кулакова) получила два кардинально противоположных мнения. Уважаемые консультанты форума, подскажите: 1) является ли предыдущее КС по причине Клинически узкий таз показанием к повторному КС? 2) существуют ли какие-то (даже неформальные) показатели предельных значений веса плода, окружности головки и пр. к 39 неделе, при которых предпочтительнее КС? 3) при повторном КС разрез на матке делается в том же месте? будет потом один рубец или 2? Потому что врачи даже в этом вопросе разошлись. Один говорит специально рубец не буду трогать (риск разрыва) и второй разрез будет чуть выше, в итоге 2 рубца; второй врач говорит что по рубцу будет стараться провести разрез и по итогу будет один рубец. (Говорит, что 2 рубца случаются если операции были выполнены на разных сроках беременности, разной степени "растянутости матки). Есть какие-то акушерские стандарты? 4) ждать ли начала родовой деятельности, даже если решение будет принято в пользу КС? |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
1. Нет 2. Вполне формальные - 3800 и более 3. В идеале, сделать разрез по старому рубцу, но это не всегда технически возможно. 4. Нет
__________________
Консультации, ведение беременности. |