#1
|
|||
|
|||
Кисты после дриллинга яичников.
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 26 лет. Рост 167, вес 70. Планирую беременность 2 года. Месячные начались в 13 лет, иногда были задержки, по результатам УЗИ в детстве ставили СПКЯ. В 18 лет болела хламидиозом, уреаплазмой. В 2006 году - лапароскопическая операция по поводу разрыва кисты яичника. После операции месячные стали регулярными, абсолютно ничего не беспокоило, болей нет (иногда в 1-й день), идут 4-5 дней. Беспокоит умеренный гирсутизм. У папиной родной сестры нет детей. Ей тоже ставили СПКЯ, но проблему они так и не решили. Лето 2010 - обратились в центр планирования семьи с желанием обследоваться перед беременностью. Сданы: - ЗППП - чисто -гормоны щитовидки- норма -торч-инфекции- норма -гормоны репродукт. системы - норма, кроме: Пролактин - 883,8 мМЕ/мл (норма до 726 мМЕ/мл) 17-ОН прогестерон - 1,09 нг/мл (норма 0,1-0,8) Кортизол - 663,1 нмоль/л (норма 140-600) По результатам анализов отправили беременеть и мерять БТ. Циклы: 1. сентябрь-октябрь 2010 - выкидыш на раннем сроке без чистки. ХГЧ - 118,6 2. октябрь, ноябрь, декабрь, январь 2010-11 - ОК Жанин 3. февраль 2011 - за 2 дня до предпол.задержки положительный тест на беременность, пришли месячные. ХГЧ не сдавала. 4. февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август 2011 - киста правого яичника Пересдала кортизол, 17 ОН, пролактин - норма. 5. июль, август, сентябрь - ОК Регулон - киста ушла 6. сентябрь-октябрь 2011 - врач назначила стимуляцию кломифеном, Вырос фолликул в правом яичнике. Укололи укол Овитрела. Результат - лютеинизирующий фолликул. 7. октябрь-ноябрь - киста в ПЯ 8. ноябрь-декабрь - нет овуляции. 8. декабрь-январь 2011-2012. - не ходила на фолликулометрию. В этом же цикле сдаю: ДГЭА-С - 388,5 мкг/дл (норма до 340) Тестостерон свободный 4,41 пг/мл (норма до 4,1) Индекс Нома 3,64 (норма до 3.0 ) 9. январь-февраль 2012 - в ЛЕВОМ яичнике вырастает доминантный фолликул. Колим Овитрел, чтобы лопнул. Пришли месячные. 10. Февраль-март нет овуляции 11. Март-апрель Овуляция в ПЯ (фолликулометрия) 12. Апрель-май 2012 нет овуляции 13. Май-июнь 2012 Овуляция в ПЯ (фолликулометрия) 14. Июнь-июль 2012 нет овуляции. 15. июль 2012 ЛАПАРОСКОПИЯ. По результатам гистологии и выписки: у меня СПКЯ, гиперплазия эндометрия. Левый яичник был припаян к сальнику, поэтому, со слов хирурга, не работал. Произведена проверка труб, слева +, справа - (как раз там где работает яичник), а также дриллинг яичников. Отправили беременеть, сказали, что операция была оправдана. Прошло 4 цикла, из которых: 16) июль-август цикл всего 3 недели, киста ПЯ. 17) август-сентябрь киста в ПЯ + овуляция в ПЯ, как результат - микроапоплексия правого яичника, произведена пункция. 18) сентябрь-октябрь киста левого яичника 19) октябрь сейчас. очень сильные боли в ПЯ. Что мне делать, чтобы восстановить овуляцию при СПКЯ? Очный эндокринолог посоветовала пить метформин. Я так понимаю, что стимулировать овуляцию с одной проходимой трубой нельзя? Почему после дриллинга стало еще хуже, чем было? Что делать с кистами? Извините, если вопросы некорректны. Исправлюсь по замечаниям. Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
метформин реальная идея.
стимуляцию делать можно. Ваши кисты - это и есть работа яичника, ничего делать с ними не надо |
#3
|
|||
|
|||
спасибо за быстрый ответ и внимание к моему вопросу. Планирую беременность уже 2 года и ничего не получается. Я конечно понимаю, что у меня так работают яичники, но их такая работа к сожалению не приводит к желаемому результату. Метформин уже пью. Не повышен ли риск внематочной при стимуляции с непроходимой трубой? Можно ли проводить стимуляцию после не так давно случившейся микроапоплексии?
|
#4
|
||||
|
||||
1.Имеет смысл 8-10 мес пытаться беременеть с применением индукции овуляции (предпочтительнее применение рекомбинантных гонадотропинов)
2. Для нормализациии цикла - гесагены во вторую фазу. При отсутствии эффекта рассматривать вариант применения методов вспомогательной репродукции (эко) |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ! Правильно ли я поняла, что сейчас в каждом цикле необходимо принимать утрожестан или дюфастон? Зачем?
Не возрастает ли в моей ситуации ( с одной непроходимой трубой ) риск внематочной беременности при стимуляции? Прошу прощения за дубляж сообщения в другой теме, плохо читала правила форума. Еще раз извините. Прошу администратора форума удалить мою тему из другой ветки. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Я просто уточняю Ваши тактические рекомендации потому, что я до операции по назначению своего гинеколога все время пила дюфастон во второй фазе. А сейчас моя гинеколог совместно с эндокринологом отменили мне все препараты, кроме метформина (Глюкофажа) и фолиевой кислоты. Если гестагены действительно нужно принимать в моем случае, может мне обсудить это с лечащим врачом? Все-таки я перенесла хирургическое вмешательство, которое должно приблизить меня к желанной и такой долгожданной беременности, и мне очень не хотелось бы что-то упускать в лечении, когда счет после его эффекта идет на месяцы, еще и кисты эти теперь в каждом цикле не дают даже стимуляцию начать...поэтому и прошу Ваших рекомендаций. Спасибо!
|
#8
|
||||
|
||||
|