Длительный насморк у ребенка, вопрос по анализам/назначениям

[Owl82]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мальчик, 7 лет. В феврале этого года сделали аденотонзиллотомию, операция прошла без осложнений. На текущий момент беспокоит постоянный насморк: начался в середине апреля, с утра густые жёлтые выделения, в течение дня густые белые. Отсмаркивается раз 6-7 в день. Лечили Полидексой по совету районного отоларинголога - без особого результата.

17.05 посетили врача в платной клинике, диагноз - острый синусит, выписку прилагаю. Врач назначил:
1. Рентген пазух носа
2. Посев на микрофлору (сделали - прилагаю)
3. ОАК

Лечение: ринофлюимуцил + промывание Аквалором + мазь Бондерм + ингаляции с мирамистином.

Вопросы у меня такие:
1) не избыточно ли такое лечение? Я читала на форуме, что наличие бактерий в носу может быть нормой....
2) мазь бондерм - в аннотации указано, можно с 12 лет, и она щиплет. Может, можно чем то заменить?
3)обязательно ли делать рентген? (Врач сказал, "на всякий случай", а нам предстоит еще рентген позвоночника).

Спасибо!!

[eduardshraibman]

1. если острый синусит, основа лечение -оральные антибиотики 10-14 дней(типа амоксиклав).Диагноз ставится или клинически( при достаточном опыте врача), на рентгене нет нередко клинических признаков синусита явных,но лучевая нагрузка очень маленькая и не опасная , порой дополнние к клинике и очному осмотру...
2.назанчение мне не понятны( кроме орошения физ. раствором
Если оподозревается наличие аллергического компонента-пробно назначаются назальные стероиды(спреи) на 3-4 недели

[Owl82]

Большое спасибо за ответ! Аллергический компонент врач исключил - во первых, из-за характера отделяемого ("должны быть жидкие как вода"), во-вторых, из-за состояния слизистой ("нет отёка").

подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что гемофильная палочка - самая опасная в мазке, ее в первую очередь надо лечить антибиотиком?

[eduardshraibman]

Если у ребенка o.синусит- как писал выше лечить.Если нет синусита или отита или пневмонии- лечить не надо
бактериальная флора полости носа у здоровых молодых мужчин:

Обследована полость носа 97 молодых здоровых мужчин (претендентов на обучение пилотов ВВС Финляндии). Бактериальная культура выявила один или несколько видов аэробных бактерий во всех 194 исследованных полостях носа, а анаэробные бактерии - в 76,5%. В десяти процентах культур бактерии обнаруживались только после обогащения. Наиболее распространенными аэробными бактериями были Staphylococcus epidermidis (79%), дифтероиды (41%) и Staphylococcus aureus (34%). Haemophilus influenzae была обнаружена у 5%, Streptococcus pneumoniae — у 0,5%. Анаэробная культура выявила Propionibacterium Acnes в 74,5% и Peptococcus magnus в 3,5%.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Owl82]

Дополню свое сообщение: мы сегодня посетили другого врача, на приёме сделали снимок. Оказалось, что лобные (фронтальные) пазухи заполнены гнойным содержимым и оно стекает в нос. Диагноз - двусторонний фронтит, полисинусит. Из основных назначений - антибиотик в нос (флуимуцил ит) и антибиотик в таблетках (зиннат). Сегодня начинаем лечение.

Большое спасибо за ответы!