Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #151  
Старый 19.06.2025, 11:50
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не помню, чтобы я такое советовал. Такое исследование не ставит никаких точек в принципе...
При диагнозе "невроз" лучше избегать выполнения ненужных и странных обследований, которые не могут что-то прояснить, а лишь усиливают невроз.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #152  
Старый 19.06.2025, 12:17
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Не помню, чтобы я такое советовал. Такое исследование не ставит никаких точек в принципе...
При диагнозе "невроз" лучше избегать выполнения ненужных и странных обследований, которые не могут что-то прояснить, а лишь усиливают невроз.
Это не Ваш совет, меня отказались принимать в кардиобольнице пока я не сделаю Мрт сердца.
Поэтому я сделала и показала его Вам для полной картины.
Экг монитор сделаю на следующей неделе.

Это вроде и выглядит смешно и похоже на метания невротичной особы, которая бегает по поликлинникам, а на самом деле мне как пациенту и человеку, который в принципе не может уходить на больничный и работает 24/7 очень грустно. Так как я те часы личного времени, которые у меня уходили на друзей,театры, концерты и ребенка уходят опять на непонятные, неприятные, и порой очень мучительной для мне обследования и грустные мысли.
В силу клаустрофобии мне пришлось мрт делать под наркозом. И в целом каждый холтер, стресс эхо и экг для меня это глубочайший стресс пару недель перед процедурой и после, пока жду результаты, врачи, поджимающие скорбно губы, дающие плохие прогнозы и отправляющие на новые анализы.
Я не знаю как у вас, а у нас в России так.
Но я живу в России и от этого круга никуда.

Извините за много слов, не хотелось много времени вашего отнимать.

Спасибо большое за ваш отклик.
Ответить с цитированием
  #153  
Старый 19.06.2025, 13:21
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Германии у невротиков стоп на все соматические обследования, чтобы не невротизировать их дальше. Невротиков лечат психотерапевт и психиатр. Самим же тут что-то сделать проблематично, т.к. нужны направления от врачей. Врачи работают по актуальным руководствам и бредовые исследования назначить не могут, т.к. могут поплатиться за это лицензией на практику.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #154  
Старый 19.06.2025, 14:40
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
В Германии у невротиков стоп на все соматические обследования, чтобы не невротизировать их дальше. Невротиков лечат психотерапевт и психиатр. Самим же тут что-то сделать проблематично, т.к. нужны направления от врачей. Врачи работают по актуальным руководствам и бредовые исследования назначить не могут, т.к. могут поплатиться за это лицензией на практику.
Есть в этом здравый смысл и логика.
У нас в принципе все также, но схема искажена наличем большого количества частных клиник.
И любой врач (частный или в поликлиннике или больнице) либо в заключении либо на словах говорит какие обследования пройти и я иду их делать. Направления при этом ни у кого не добьёшься)
Ответить с цитированием
  #155  
Старый Вчера, 18:51
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Не надо отменять беталок, просто сделайте Холтер и постарайтесь вызвать все Ваши симптомы.
Александр Иванович, сделала холтер. Посмотрите пожалуйста.
Хотелось бы резюме ваше услышать.

У меня ЖЭС в нагрузке.
При стресс-экг в нагрузке выявили пробежки желудочковой тахикардии.


По мрт сердца иммобилизирующий фиброз, недостаточность митрального и трикуспидального клапана.

По холтеру ЖЭС и ещё нашли wpw синдром.

У меня плохое самочувствие при физической нагрузке и в восстановительном периоде. Аритмия, боли в груди, в области шеи,головокружение, скачки давления, были обмороки.

Максимум, после пробежек решилась подняться на 7 этаж.

Посоветуйте пожалуйста дальнейшую тактику
Ответить с цитированием
  #156  
Старый Вчера, 18:55
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Nezlaya Посмотреть сообщение
Холтер
Холтер
Вложения
Тип файла: pdf BRNB422005A4475_046575.pdf (1.45 Мб, 22 просмотров)
Ответить с цитированием
  #157  
Старый Сегодня, 09:54
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nezlaya Посмотреть сообщение
Беталок зок 12,5 мг.
Так и продолжаете принимать?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #158  
Старый Сегодня, 11:56
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Так и продолжаете принимать?
Да. Каждый день. 12,5 мг.

Когда его отменила для стресс экг, то выявили пробежки.


У меня есть возможность сделать РЧА.

Для этого есть показания?
Ответить с цитированием
  #159  
Старый Сегодня, 12:08
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
РЧА чего Вы можете сделать? И с какой целью?
Может увеличить Беталок ЗОК до 25 мг?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #160  
Старый Сегодня, 13:56
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
РЧА чего Вы можете сделать? И с какой целью?
Видимо очага, только какого, не знаю.
Поэтому советуюсь с Вами, как с профессионалом по аритмиям.
У меня цель улучшить переносимость физ.нагрузок и качества жизни.

А не коллекционирование видов моих аритмий.


Цитата:
Может увеличить Беталок ЗОК до 25 мг?
Буду пробовать. Если это улучшит прогноз.

В связи с этим 3 вопроса.
1. Какая-то есть скорая помощь, чтобы предотвратить развитие опасных аритмий в нагрузке в моем случае?
2. Вопрос по нагрузкам, до какого состояния "нехорошо" можно их продолжать? Боли,головокружение,слабость это моя стандартная реакция. Я к ней так или иначе адаптирована. Просто непонятно когда совсем стоп.
3. Есть лекарства, чтобы улучшить состояние "сердечной мышцы" в моем случае?
Ответить с цитированием
  #161  
Старый Сегодня, 14:39
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Беталок ЗОК же. Дальше только имплантация кардиовертера, но для этого нужны показания.
РЧА в таких случаях не панацея и эффективность не велика и прогноз не ясно улучшает или нет.

2. Тут индивидуально. И лучше недо, чем пере.

3. Ежедневная аэробная двигательная активность по 30 мин и более (прогулки, работа по дому и т.п.) + https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=488587
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #162  
Старый Сегодня, 16:32
Nezlaya Nezlaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.11.2018
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nezlaya *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
1. Беталок ЗОК же. Дальше только имплантация кардиовертера, но для этого нужны показания.
РЧА в таких случаях не панацея и эффективность не велика и прогноз не ясно улучшает или нет.

2. Тут индивидуально. И лучше недо, чем пере.

3. Ежедневная аэробная двигательная активность по 30 мин и более (прогулки, работа по дому и т.п.) + https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=488587
Спасибо!
1. Значит Беталок зок.
Я правильно понимаю, кардиовертер ставить когда пробежки будут более 30 сек и гемодинамически значимыми? И имеет ли значение появление wpw синдрома?

2. Поняла.
3. Аэробная нагрузка есть. Часы говорят что 60 минут и более в день.
Ответить с цитированием
  #163  
Старый Сегодня, 16:47
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,977
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,710 раз(а) за 10,820 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Да, гемодинамическая значимость и, т-т-т, потери сознания.
2. Преходящий WPW не требует внимания и лечения, если нет связанных с ним тахикардий в жизни.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.