Контроль калия при приеме Эспиро. Корректировка АД

[zdoroviehorosho]

Александр Иванович, здравствуйте!
через месяц после начала приема эспиро 25 мг и замены отечественного аторвастатина озон 80 мг на аторис 80 мг пересдала анализ крови:
Анализ крови:
Kалий 4,3 ммоль/л
ЛПНП 1,36 ммоль/л (месяц назад был 1,51)
ЛПВП 1,28 (был 1,47)
Триглицериды: 0,97 ммоль/л (месяц назад был 0,85 ммоль/л)
КФК 58,6 Ед/л (референс: 26-192)
АЛТ 15,2
АСТ 18,3
Креатинин 68,8 мкмоль/л (референс: 44-80)
Мочевина 6,2 ммоль/л (референс: 2,76 - 8,07)
Глюкоза 5,06
Фолиевая кислота 4 (была 2,9)
Коэнзим Q10 687.69 нг/мл (референс: 433.00 - 1532)
Текущая терапия:
перинева 2 - 4 мг в зависимости от давления утром
эспиро 25 мг утро
конкор 3, 75 мг утро
аторис 80 мг вечер
аспирин кардио 100 мг вечер
12.06 утро 113/62 ЧСС 63; вечер: 114/55 ЧСС 57
13.06 утро 120/64 ЧСС 61; вечер: 109/59 ЧСС 50
14.06 утро 122/63 ЧСС 58; вечер: 112/54 ЧСС 63
15.06 утро 116/60 ЧСС 61; вечер: 121/56 ЧСС 53
16.06 утро 120/64 ЧСС 61;
ЧДД 18
Александр Иванович, подскажите, пожалуйста:
1) ЛПНП на отечественном аторвастатине 80 мг был 1,51, а на аторис 80 мг стал 1,36, но в то же время снизился и ЛПВП и по ощущениям усталость стала сильнее и боль в спине и в груди кажется тоже усилилась, но КФК в пределах нормы, тропонин 0, коэнзим Q10 в норме. Что же мне теперь делать? ведь ЛПВП должен наоборот быть выше, а он снизился
3) нужно ли принимать форсигу?

[zdoroviehorosho]

Здравствуйте, Уважаемые доктора. 3 года назад передне-боковой ИМ с подъемом ST. постинфарктный кардиосклероз. ХСН. установлено 3 стента.
текущая терапия:
конкор 3,75 мг утро
перинева 2-4 мг утро в зависимости от давления
эспиро 25 мг утром
аспирин кардио 100 мг вечером
аторвастатин 80 мг вечером
2 дня назад заболел зуб. А сегодня раздуло щеку,
давление 142/75 ЧСС 97 уд.
поехала в стоматологию, удалили зуб. Сказали что из десны гной шел
Назначили:
антибиотик Ципролет А 500 мг 2 раза в день на 5 дней
супрастин 25 мг на ночь в течение 3х дней
сказали на 2 дня отменить аспирин кардио
после удаления зуба:
приняла антибиотик ципролекс А 500 мг через 3,5 часа в 17-00 почувствовала сильную слабость и появилась потливость. Измерила давление: 89/53 ЧСС 83 уд/мин
19-00: 109/56 ЧСС 87 уд/мин
Уважаемые доктора! Помогите, подскажите, пожалуйста:
1) можно ли отменить аспирин кардио на 2 дня?
2) можно ли после ИМ принимать ципролет А и супрастин?
3) нужно ли увеличивать дозу конкора до 5 мг (ЧСС такой высокий стал после того как раздуло щеку)
Очень жду ответа, спасибо

[Dr.Vad]

1 отмены аспирина не нужно
2 супрастин тоже никогда и никому не нужен в данной ситуации, ципролет не самый лучший дент. антибиотик, клиндамицин или амоксиклав - пр-ты выбора при инфекциях в стоматологии
3 не нужно ничего увеличивать - при инф. процессе увелиливается ЧСС и пройдет по его ликвидации

[zdoroviehorosho]

Сообщение от Dr.Vad

1 отмены аспирина не нужно
2 супрастин тоже никогда и никому не нужен в данной ситуации, ципролет не самый лучший дент. антибиотик, клиндамицин или амоксиклав - пр-ты выбора при инфекциях с стоматологии
3 не нужно ничего увеличвать - при инф. процессе увелиливается ЧСС и пройдет по его ликвидации

Спасибо, Вадим Валерьевич

[zdoroviehorosho]

Здравствуйте, уважаемые Доктора.
я, женщина 71 год
рост 153 см
вес 58 кг,
вредных привычек нет
в 2020 году был передне-боковой ИМ с подъемом ST. постинфарктный кардиосклероз. ХСН. установлено 3 стента
диагностировали паховую грыжу слева
Анализы:
Эритроциты 4,39 x 10^12/л
Гемоглобин 129 г/л
Тромбоциты 200 x 10^3/л
Лейкоциты 3,9 x 10^9/л
сегментоядерные 63%
Лимфоциты 29%
моноциты 8%
СОЭ 25 мм/ч
Общий белок 74,5 г/л
Мочевина 8,5 Ммоль/л
Креатинин 94 Ммоль/л
Глюкоза 5,85 Ммоль/л
Билирубин общий 18,2
Билирубин прямой 4,4 Ммоль/л
Железо 18,6
АСТ 41,8
АЛТ 19,5
ЛПНП 1,59
ЛПВП 1,68
Триглицериды 1,09
Калий 4,10 ммоль/л
Na+ 145,1
Хлор 105,5
Ферритин 91,8
Протромбиновое время 11 с
Протромбин о квинку 109,1%
МНО 0,96
АЧТВ 22,5 с
Тромбиновое время 13,9 с
фибриноген 3,4 г/л
ненасыщенная железосвязывающая способность 43 мкмоль/л
железо сывороточное 13,6 мкмоль/л
ОЖСС 56,6 мкмоль/л
насыщение трансферрина 24%
вич, rw, гепатит b,с - все отрицательно
текущая терапия
конкор 3,75 мг утро
перинева 2-4 мг утро в зависимости от давления
эспиро 25 мг утром
аспирин кардио 100 мг вечером
аторвастатин 80 мг вечером
во вложении ЭХО-КГ, ЭКГ, узи сосудов ног
Александр Иванович, подскажите, пожалуйста:
1) АСТ повышен из-за аторвастатина?
2) Кардиолог сказала. что нужно снизить дозу аторвастатина до 40 мг и добавить эзетимиб 10 мг Так лучше?
3) можно ли делать открытую операцию по лихтенштейну сеточкой от паховой грыжи с учетом текущего обследования, если в анамнезе был инфаркт?
4) можно ли мне общую внутривенную анестезию ?
5) принимать ли в день операции таблетки назначенные кардиологом?
Александр Иванович, очень жду ответа. Помогите, пожалуйста

[Korzun]

Сообщение от zdoroviehorosho

1) АСТ повышен из-за аторвастатина?
2) Кардиолог сказала. что нужно снизить дозу аторвастатина до 40 мг и добавить эзетимиб 10 мг Так лучше?
3) можно ли делать открытую операцию по лихтенштейну сеточкой от паховой грыжи с учетом текущего обследования, если в анамнезе был инфаркт?
4) можно ли мне общую внутривенную анестезию ?
5) принимать ли в день операции таблетки назначенные кардиологом?

1. Это не повышение. Как-нибудь пересдадите - будет норма.
2. Я бы не менял.
3, 4 - да
5. Обязательно