#1
|
|||
|
|||
Верить ли диагнозу АФС?
Здравствуйте! 39 лет, рост 160 см., вес 59 кг., беременность 11 недель.
1-я беременность в 2010 году - анэмбриония на сроке 6 недель, кариотип плода 46ху, нормальный мужской. 2-я беременность - в 2012 году - роды в 40 недель, девочка, вес 2660 г., рост 47 см., здорова. 3-я беременность - в 2018 году - выкидыш на сроке 19 недель, мальчик 200 г., предполагаемая причина - полип 3,5 см. в цервикальном канале, вызвавший ИЦН, плод был живой на момент выкидыша, по узи за день до выкидыша все было в норме. 4-я беременность - в 2018 году - замершая на сроке 7 недель. 5-я беременность - в 2018 году - внематочная, лапароскопия с удалением правой маточной трубы. 6-я беременность - в 2019 году - анэмбриония на сроке 7 недель, кариотип плода 46ху, нормальный мужской. В эту беременность проводилась терапия клексаном, так как появилось подозрение на АФС. 7-я беременность - в 2020 году - замершая на сроке 7 недель. Также на фоне терапии клексаном. 8-я беременность - в 2021 году - роды на сроке 41 неделя, девочка, вес 3230г., рост 51 см., здорова. Планирование этой беременности и сама беременность на препарате Вессел дуэ ф до 38 недель. С 38 недель перешла на клексан. Коагулограмма вне беременности всегда в норме (иногда АЧТВ был немного повышен или на верхней границе норм). Поставлен диагноз АФС на основании 3 анализов на антитела, сделанных вне беременности (попытаюсь их приложить). Клинических проявлений - тромбозов и т.п. - никогда не было. Волчаночный антикоагулянт сдавала дважды - оба раза отрицательно. Большинство врачей считают АФС причиной моего невынашивания беременности. Сейчас беременность 11 недель, пока принимаю только витамины: фолиевую, йод. Коагулограмма на сроке 10 недель: тромбоциты 220 МНО 1,04 Фибриноген 3,61 АЧТВ 31.20. Вопросы: 1) правильно ли мне поставлен диагноз АФС на основе всех этих данных и действительно ли он может быть причиной невынашивания? 2) нужна ли мне в эту беременность терапия НМГ или оснований для этого нет? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
на мой взгляд, афс нет, так как антитела чуть выше нормы, а должны быть титры средние или высокие - в 2 раза или выше границы нормы; лечение не показано
Клиническими признаками АФС являются: три или более последовательных потери плода в раннем сроке (менее 10 недель, которые не могут быть объяснены хромосомными аномалиями, материнскими анатомическими или гормональными причинами). Лабораторными признаками АФС являются обнаружение АФА в 2 или более последовательных анализах с интервалом не менее 8 (12) недель не ранее чем за 5 лет до клинического проявления: антитела к кардиолипину (стандартизованным методом ИФА) класса IgG и/или IgM в высоком или умеренном титре (более 40 единиц GPL или MPL);
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Я и сама очень сомневалась в этом диагнозе!
|