#46
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте!
через месяц после начала приема эспиро 25 мг и замены отечественного аторвастатина озон 80 мг на аторис 80 мг пересдала анализ крови: Анализ крови: Kалий 4,3 ммоль/л ЛПНП 1,36 ммоль/л (месяц назад был 1,51) ЛПВП 1,28 (был 1,47) Триглицериды: 0,97 ммоль/л (месяц назад был 0,85 ммоль/л) КФК 58,6 Ед/л (референс: 26-192) АЛТ 15,2 АСТ 18,3 Креатинин 68,8 мкмоль/л (референс: 44-80) Мочевина 6,2 ммоль/л (референс: 2,76 - 8,07) Глюкоза 5,06 Фолиевая кислота 4 (была 2,9) Коэнзим Q10 687.69 нг/мл (референс: 433.00 - 1532) Текущая терапия: перинева 2 - 4 мг в зависимости от давления утром эспиро 25 мг утро конкор 3, 75 мг утро аторис 80 мг вечер аспирин кардио 100 мг вечер 12.06 утро 113/62 ЧСС 63; вечер: 114/55 ЧСС 57 13.06 утро 120/64 ЧСС 61; вечер: 109/59 ЧСС 50 14.06 утро 122/63 ЧСС 58; вечер: 112/54 ЧСС 63 15.06 утро 116/60 ЧСС 61; вечер: 121/56 ЧСС 53 16.06 утро 120/64 ЧСС 61; ЧДД 18 Александр Иванович, подскажите, пожалуйста: 1) ЛПНП на отечественном аторвастатине 80 мг был 1,51, а на аторис 80 мг стал 1,36, но в то же время снизился и ЛПВП и по ощущениям усталость стала сильнее и боль в спине и в груди кажется тоже усилилась, но КФК в пределах нормы, тропонин 0, коэнзим Q10 в норме. Что же мне теперь делать? ведь ЛПВП должен наоборот быть выше, а он снизился 3) нужно ли принимать форсигу? |
#47
|
|||
|
|||
возможность отмены аспирин кардио на 2 дня
Здравствуйте, Уважаемые доктора. 3 года назад передне-боковой ИМ с подъемом ST. постинфарктный кардиосклероз. ХСН. установлено 3 стента.
текущая терапия: конкор 3,75 мг утро перинева 2-4 мг утро в зависимости от давления эспиро 25 мг утром аспирин кардио 100 мг вечером аторвастатин 80 мг вечером 2 дня назад заболел зуб. А сегодня раздуло щеку, давление 142/75 ЧСС 97 уд. поехала в стоматологию, удалили зуб. Сказали что из десны гной шел Назначили: антибиотик Ципролет А 500 мг 2 раза в день на 5 дней супрастин 25 мг на ночь в течение 3х дней сказали на 2 дня отменить аспирин кардио после удаления зуба: приняла антибиотик ципролекс А 500 мг через 3,5 часа в 17-00 почувствовала сильную слабость и появилась потливость. Измерила давление: 89/53 ЧСС 83 уд/мин 19-00: 109/56 ЧСС 87 уд/мин Уважаемые доктора! Помогите, подскажите, пожалуйста: 1) можно ли отменить аспирин кардио на 2 дня? 2) можно ли после ИМ принимать ципролет А и супрастин? 3) нужно ли увеличивать дозу конкора до 5 мг (ЧСС такой высокий стал после того как раздуло щеку) Очень жду ответа, спасибо |
#48
|
||||
|
||||
1 отмены аспирина не нужно
2 супрастин тоже никогда и никому не нужен в данной ситуации, ципролет не самый лучший дент. антибиотик, клиндамицин или амоксиклав - пр-ты выбора при инфекциях в стоматологии 3 не нужно ничего увеличивать - при инф. процессе увелиливается ЧСС и пройдет по его ликвидации
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#49
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#50
|
|||
|
|||
не кардиологическая операция после инфаркта
Здравствуйте, уважаемые Доктора.
я, женщина 71 год рост 153 см вес 58 кг, вредных привычек нет в 2020 году был передне-боковой ИМ с подъемом ST. постинфарктный кардиосклероз. ХСН. установлено 3 стента диагностировали паховую грыжу слева Анализы: Эритроциты 4,39 x 10^12/л Гемоглобин 129 г/л Тромбоциты 200 x 10^3/л Лейкоциты 3,9 x 10^9/л сегментоядерные 63% Лимфоциты 29% моноциты 8% СОЭ 25 мм/ч Общий белок 74,5 г/л Мочевина 8,5 Ммоль/л Креатинин 94 Ммоль/л Глюкоза 5,85 Ммоль/л Билирубин общий 18,2 Билирубин прямой 4,4 Ммоль/л Железо 18,6 АСТ 41,8 АЛТ 19,5 ЛПНП 1,59 ЛПВП 1,68 Триглицериды 1,09 Калий 4,10 ммоль/л Na+ 145,1 Хлор 105,5 Ферритин 91,8 Протромбиновое время 11 с Протромбин о квинку 109,1% МНО 0,96 АЧТВ 22,5 с Тромбиновое время 13,9 с фибриноген 3,4 г/л ненасыщенная железосвязывающая способность 43 мкмоль/л железо сывороточное 13,6 мкмоль/л ОЖСС 56,6 мкмоль/л насыщение трансферрина 24% вич, rw, гепатит b,с - все отрицательно текущая терапия конкор 3,75 мг утро перинева 2-4 мг утро в зависимости от давления эспиро 25 мг утром аспирин кардио 100 мг вечером аторвастатин 80 мг вечером во вложении ЭХО-КГ, ЭКГ, узи сосудов ног Александр Иванович, подскажите, пожалуйста: 1) АСТ повышен из-за аторвастатина? 2) Кардиолог сказала. что нужно снизить дозу аторвастатина до 40 мг и добавить эзетимиб 10 мг Так лучше? 3) можно ли делать открытую операцию по лихтенштейну сеточкой от паховой грыжи с учетом текущего обследования, если в анамнезе был инфаркт? 4) можно ли мне общую внутривенную анестезию ? 5) принимать ли в день операции таблетки назначенные кардиологом? Александр Иванович, очень жду ответа. Помогите, пожалуйста |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Я бы не менял. 3, 4 - да 5. Обязательно
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |