Повышенный гемоглобин у подростка 16 лет

[MumberUliya]

Здравствуйте. Сыну 16 лет. Недавно обнаружили, что у него повышенное давление. Повышалось до 150-160 в состоянии покоя. После выписки пренимает Эналаприл по 5 мг утром и вечером. Из проведенного обследования выявили проблемы с желчным (взвесь, песок), принимаем Урсофальк. По крови повышен билирубин. Под вопросом синдром Жильбера. По рентгену обнаружили аномалию Кимерли. Особых проявлений неврологического характера этой аномалии нет. Даже давление повышенное переносит нормально. но по доплеру сосудов шеи и головы есть нарушения. Иногда только темнеет на секунду в глазах и бывают приливы в голове жара. На Эналаприле давление держится в пределах 125-130/70-80.
По анализу крови (прилагаю его вместе с другими обследованиями) повышен Гемоглобин - 173, гематокрит - 51,5%, тромбоциты 249, тромбокрит - 2,17
эритроциты 5,37
В приложении есть развернутый и общий анализ крови. По сути пьет жидкости (простой воды достаточно). по 2-2,5 литра в день. Водохлеб. Вес 76, рост 1,81 м. Может ли быть связано повышение гемоглобина с давлением? По тромбоцитам кровь не густая...

[MumberUliya]

Почему-то не получается сделать вложение

Алт 13 кЕд/л; ЕдlмлкЕд/л; Ед/мл
Аст 14ЕдlлЕдlл
Билирубин прямой 4,6 мкмоль/лмкмоль/л
Глюкоза 3,6 ммоль/лммоль/л
Креатинин 78,З мкмоль/лмкмоль/л
Лппнп 2,04 ммоль/лммоль/л
общий белок 68 г/лг/л
холестерин 3,7 ммоль/лммоль/л
Мочевина 4 ммоль/л; мкмоль/лммоль/л;
Железо 30,З мкмоль/лмкмоль/л
мочевая кислота 278 ммоль/лммоль/л
Кальций 2,24 ммольlлммоль/л
Билирубин общий 34,5 мкмоль/лмкмоль/л
Альфа-амилаза 59 Ед/лЕд/л
Щелочная фосфатаза 2O4ЕдlлЕдlл
Магний 0,9 ммоль/лммоль/л
Креатинкиназа(КФК) 77 ЕдlлЕдlл
Гемоглобин (HGB) 173 гlлгlл
лейкоциты (WBC') 5,2
лимфоциты 24%%
Моноциты 5%%
Степень анизоцитоза (RDW-
сV) 0,1З3 уо%
Тромбоциты (PLT') 249
Эозинофилы 3%%
Эритроциты (RBC) 5,37
Сегментоядерные нейтрофилы 67 %%
Лимфоциты (LYM#), абс 1,4
Лимфоциты (LYM%) Z7,8 %уо
Стн. шир. распр. эр. по объему
:RDW-SD) 50,3 ФлФл
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те
lMCH) 32,2 пгпг
Тромбокрит (РСТ) 2,17 %%
Гранулоциты (GRA#), абс 3,5
Средние кJIетки (MID%) 5,1 %%
Анизоцитоз тромбоцитов (PDW) 15,6%%
Ср. объем эритроцита (МСV) )5,9 ФлФл
Гранулоциты (GRA%) 67,1 %%
Гематокрит (НСТ) 51,5%%
Ср. объем тромбоцита (MPV) 8,7 ФлФл
СОЭ (метод Панченкова) 2 мм/часмм/час

[Dr.Vad]

Ребенок взрослый по росту и весу и у него все эритроцитарные параметры как у взрослого, а на бланке нормы в детей

[MumberUliya]

Но даже у взрослых мужчин норма до 160 по гемоглобину, а у сына повышен показатель. Поэтому и волнуюсь, так как гипертония нам светит и уже на таблетках сидим((

[Dr.Vad]

Только в Севастополе дефективные нормы крови как у детей так и взрослых, а в нормальных странах с нормальной медициной у мужчин гемоглобин 140-175, может вывезти ребенка пока не поздно где цивилизация?

[MumberUliya]

спасибо, у Вас отличное чувство юмора)) То есть по крови кроме билирубина все более менее в норме? А то я спать нормально не могу, мне уже все гематологические болячки чудятся((

ПС Да в Севастополе сейчас жить опасно, ракеты летают, тревоги почти каждую ночь. Но здесь наш дом и ехать некуда.

[Dr.Vad]

и билирубин для жильбера тоже в норме - менее 50, у людей до 30 лет с гемоглобином 180 и более = ноль гематологических болезней

[Polyakov A.V.]

Сообщение от MumberUliya

Здравствуйте. ...но по доплеру сосудов шеи и головы есть нарушения...

Какие нарушения?

[MumberUliya]

Сообщение от Polyakov A.V.

Какие нарушения?

Здравствуйте. Копирую текст, который по Доплеру из выписки

Определяется ассиметрия ЛСК по ЗМА, с кровотоком ниже возрастной нормы по левой ЗМА, высокие IR по левой СМА, обеим ПМА, что можно расценивать, как признак церебральной ангиодистонии на момент осмотра нельзя исключить гипоплазию левой ЗМА?

Выше есть абревиатура с показателями и замерами, если нужно скопирую.

Это ли нарушение дает высокое давление? исследование проводили на уровне повышенного давления, когда еще таблетки не давали. Это ли признаки аномалии Кимерли? Показан ли массаж шейно-воротниковой зоны?
По УЗИ сердца Эхопризнаки правильно сформированного сердца, камеры не расширены, клапанный аппарат не изменен, гипертрофии миокарда не выявлено. сократительная способность миокарда хорошая, данных за коартацию аорты не выявлено. признаков легочной гипертензии не выявлено. Аномально расположенная хорда левого желудочка.
Рентген шеи Аномалия Киммерли, выпрямление шейного лордоза.

Что за выпрямление? Что оно может дать?

При выписке был назначен на июнь Пикамилон.
По сути нам подобрали Эналаприл в дозировке и толком не нашли причину. Есть шея, есть Киммерли, есть застой в желчном и взвесь, но желчный особо не может давать давление. По почкам все в норме, по сердцу также. Замеряем давление на 2х аппаратах трижды в день. На Эналаприле держит 125-130/70-80. Пульс 70-90. В принципе в норме.
Вчера прошли МРТ головы и в сосудистом расширении, но пока нет результатов. После того, как резко встал с МРТ потемнело ненадолго в глазах.
Нужно ли еще какое-то дополнительное обследование проходить? КТ с контрастом? Сначала врач хотела назначить нам госпитализацию на август и пройти КТ с контрастом, но у них нет анастезиолога. При выписке эта тема замялась. Сказали, что МРТ покажет, если что не так. Нужно ли пройти ее платно? КТ это все же облучение...
По гормонам щитовидки все в пределах нормы, Кортизол в пределах нормы. Куда дальше двигаться не знаю...не хочу парнишку оставлять на таблетках с такого молодого возраста. До этого проблем со здоровьем не было. Сопли, кашли, как у всех. Да в последние пару лет скаканул в росте и начался переходной период...
Врач по осмотру офтальмолога сказала, что явление высокого давления у него уже продолжительное время. А не резко скакануло...Зрение слава Богу не село.

[Melnichenko]

У прдростка повышение Ад, исследовали альдостерон/ренин? Коортизол суточной мочи,калий крови/ натрий ?

[MumberUliya]

Сообщение от Melnichenko

У прдростка повышение Ад, исследовали альдостерон/ренин? Коортизол суточной мочи,калий крови/ натрий ?

этих анализов в выписке не вижу. В развернутой крови также нет натрия и калия. Кортизол крови в пределах нормы. Сдавали, недавно спрашивала у педиатра на участке. Альдостерон/ренин нужно сдавать, только если отменить Эналаприл? Сколько дней его нужно отменить, чтобы сдать анализ? Чтобы он был достоверный?
В больнице брали анализы какие-то мочи, один был утром и вечером сходить, может он был на кортизол? Просто в выписке про мочу нет данных. Но они могут быть в компьютере у педиатра.
Назначают еще МРТ забрюшинного пространства. Пока ждем талон. Может ли это исследование показать опухоль надпочечника? даже микро? Если не обнаружится, все равно ренин/альдостерон нужно сдавать?

Спасибо большое.

[Melnichenko]

Я спрашивала о кортизоле крови ?
Как же все надоело…
Мир знает, что помимо опухолей есть гиперплазии, что маленькие альдостеромы суперпуперМРТ не найдет, мир договорился, что черную кошку ищут в темной комнате только если знают, что она там есть- и гормонально - активные опухолевые и гиперпластические образования ищут только после того, как выявляют определенные отклонения нужных гормонов в нужных жидкостях
И только если есть данные о необходимости проведения КТ ( в поиска опухоли надпочечника), оную проводят
Но даже если внятно напишешь пациенту план обследования, и даже если выяснится, что ни хрена сделано не было, сразу же прлучаешь рацпредложе6ия…

[MumberUliya]

Сообщение от Melnichenko

Я спрашивала о кортизоле крови ?
Как же все надоело…
Мир знает, что помимо опухолей есть гиперплазии, что маленькие альдостеромы суперпуперМРТ не найдет, мир договорился, что черную кошку ищут в темной комнате только если знают, что она там есть- и гормонально - активные опухолевые и гиперпластические образования ищут только после того, как выявляют определенные отклонения нужных гормонов в нужных жидкостях
И только если есть данные о необходимости проведения КТ ( в поиска опухоли надпочечника), оную проводят
Но даже если внятно напишешь пациенту план обследования, и даже если выяснится, что ни хрена сделано не было, сразу же прлучаешь рацпредложе6ия…

поняла Вас, сдадим эти анализы, но нужно отменить Эналаприл? Или с ним сдавать кровь?

[Melnichenko]

Давайте закроем эту тему