Для перевода на заместительную терапию НЕ нужно никакого определения работы надпочечников в вашей ситуации ( у вас эКзогенный гиперкортицизм, с-м Кушинга )
Здоровые надпочечники вырабатывают количество гидрокортизона, равное примерно 30-50 мг в день ( в зависимости от активности поведения и стрессов ) , то есть если надпочечников нет совсем, продукцию гидрокортизона восполняют 2 таблетки преднизолона ( 10 мг) или 30 мг кортефа
При нехватке минералокортикоидов ( у вас этого особо не приходится ожидать) дают еще кортинефф
Мне не совсем понятен ответ моих коллег - он грешит излишним академизмом и не совсем понятна ситуация в Костромской больнице - определение кортизола и АКТГ не является строго обязательным исследованием, а замена дексаметазона на преднизолон + кортеф вполне выполнима в любом стационаре, где есть эндокринолог или хотя бы терапевт
Здесь немножко терпения ( вы привыкли жить на стероидах в большой дозе ) и выдержки
Смысл стационара в том, чтобы быстренько подколоть тот же гидрокортизон, если будут нужен или преднизолон
Вполне разумна схема пошаговой замены - оставить на ночь 1/2 дексаметазона и заменять по полтаблетки дексаметазона утреннегог и обеденного на полтаблетки преднизолона и кортефа
Ситуация непростая - у врачей нет опыта, веротяно, но и не требующая каких-то специальных удаленных от места жительства обследований
|