Ох, неймется человеку. Ведь просили его больше не касаться, не комментировать методику, о которой ему известно лишь название. Г-н Зайцев ведь, к примеру, не реагирует уже на любые откровения Алексей Викторовича. Ну типа, что при полной безопасности антибиотиков, препараты коллоидного серебра, наоборот, здорового больным делают.
Но, Алексей Викторович соскучился и рвется в бой.
Придется подсобить, подкинуть материальчик для пламенной борьбы с шарлатанством.
Не собирался, в ближайшее время, публиковать на форуме какие-либо новые материалы по озонотерапии, так что этот исключительно для Живова А. В.
ОЗОНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Козин Ю.И., д-р мед. наук, проф. каф. урологии и андрологии Харьковского гос. мед. университета.
Россихин В. В. д-р мед. наук, каф. урологии мед. академия последипломного обучения врачей.
2003-03-10
Одними из наиболее распространенных в общей структуре инфекционной патологии человека являются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Так называемые «болезни второго поколения» - урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирусные заболевания занимают ведущее место среди причин нарушения генеративной функции и бесплодия в супружестве. Свыше 20 видов возбудителей, передаваемых при половых контактах, вызывают «заболевания, передаваемые половым путем" (ЗППП).
Введенная в Санкт-Петербурге с 1993 г. официальная регистрация ЗППП выявила показатели заболеваемости хламидиозом в 1993 г. 101,7 на 100 тыс. жителей, а в 1995 - возросли в 2,7 раза. В Украине более 60% женщин и 50 % мужчин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов поражено хламидиозом, а заболеваемость в 2-3 раза превышает заболеваемость гонореей и трихомониазом.
Основными формами локализованных хламидиозов у мужчин являются: уретрит - у 30-50%, уретропростатит - у 26-46%, а у молодых мужчин эпидидимит - у 35-50%. Воспалительные поражения мужских половых органов ЗППП приводят к снижению потенции, патологическим изменениям спермограммы и, в конечном счете, являются одной из причин мужского бесплодия.
У женщин первичная хламидийная инфекция в 30-60% случаев развивается в цервикальном канале и/или в уретре, а при ее восходящем характере распространения приводит к развитию эндометрита, аднексита, сальпингита, оофорита и первичному или вторичному бесплодию, невынашиванию беременности.
Сложность диагностики и лечения хламидий обусловлены обнаруженными к настоящему времени четырьмя их видами: Chlamydia trachomatis, C.psittaci, C.pneumouiae, C.pecorum. Урогенитальные штаммы хламидий, адаптированные к эпителиальным клеткам слизистых оболочек мочеполовых органов C.trachomatis имеют 15 иммунотипов, a C.psittaci - 10 иммунотипов. Не обоснованное применение традиционных трансформирующих агентов-антибиотиков, может приводить к появлению аномальных, сходных с L-формами бактерий, форм хламидий с различными дефектами клеточной стенки. Особенно важна способность хламидий переживать в клетках иммунной системы - полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах (хламидионосительство).
У 30% женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов выявляется гонорейно-хламидийная инфекция, у 19% - хламидийно-уреаплазменная, у 10 % - хламидийно-гарднеллезная и у 9% - хламидийно-кандидозная. Кроме этого, у 11% больных наблюдается сочетание из трех инфекций и у 6% четырех-пяти инфекций, при преимущественно (у 80% больных) нормальной картине влагалищного мазка.
Наблюдаемые при урогенитальной инфекции угнетение клеточного иммунитета и нарушение переваривающей функции лимфоцитов приводит к возникновению эндобиоцитозу гонококков, его L-формам, трихомонад и хламидий, что является причиной рецидивов заболеваний.
Поэтому нами у 102 больных урогенитальным хламидиозом в ассоциации с трихомонадами, уреоплазмой, гонококками и широким спектром представителей условно-патогенной флоры, в комплексную терапию включен высокоэффективный, стандартизируемый, нетоксичный и без побочного действия физический метод иммунокоррекции - озонотерапия.
Озоногемотерапия (ОТ) осуществлялась путем внутривенного через день капельного введения 200-400 мл озонированного с помощью аппарата «Озон-15» физиологического раствора (ОФР). Начинали с введения ОФР с концентрацией озона 2,0±2,0 мг/л и ступенчато увеличивая концентрацию для очередной процедуры на 0,5±0,1 мг/л, доводили ее до 10±0,2 мг/л на 10-й инфузии. При хроническом рецидивирующем характере течения ЗППП в комплекс с большой внутривенной ОТ добавляли малую озонотерапию путем смешивания 10 мл венозной крови с равным количеством ОФР при концентрации в нем 03 с 6 мг/л до 12 мг/л и последующего ежедневного внутримышечного введения №10-15. Для местного воздействия на бактериальный агент и микроклизм применяли озонированное растительное масло с пероксидным числом 800 и/или эктерицид. При индивидуальной гиперчувствительности слизистых к озонированным маслам и их раздражению для исключения ожога, предварительно их разводили в 3-4 раза.
Быстрая и стойкая положительная клинико-лабораторная динамика течения ЗППП получено нами у 99 (97,1%) больных. Уже после 5-7 инфузии у больных уретропростатитом отмечалось исчезновение патологической симптоматики (боли, рези, зуд в уретре, выделения из уретры).
Помимо исчезновения субъективной симптоматики (жалоб со стороны пациента) купировались проявления нередко слизисто-гнойного эндоцервицита, цервикальной дисплазии и эрозий шейки матки, острого или хронического эндометрита, аднексита и сальпингита. У мужчин купировались явления обострения хронического простатита и эпидидимита; исчезали функциональные аномалии спермы.
У больных, которым проводилась комплексная, ОТ нами установлена наиболее выраженная и достоверная положительная динамика всех основных показателей иммунитета. Так если до лечения у всех больных выявлены низкие (ниже нормы) значения показателей клеточного иммунитета (Т хелперы, Т супрессоры, пре- Т лимфоциты), то после лечения наблюдается положительная динамика этих показателей. Наиболее выражен рост количества Т хелп. /в 1,5 - 2 р. по сравнению с исходным уровнем/. Незначительно увеличивается число пре-Т клеток. Лишь в одном случае имело место уменьшение исходного высокого уровня пре-Т лимф. до нормы. Количество Т супр. также увеличивается, но сдвиг выражен в меньшей степени /в 1,1-1.4 р./
В соответствии с этим, показатель соотношения Тх/Тсупр. у половины обследованных увеличивается, у оставшейся части больных не изменяется. Существенно повышались показатели активности Т-лимфоцитов по уровню спонтанного розеткообразования (Т-РОК), спо-собности к бласттрансформации (РБТЛ с ФГА), значительно возрастала фагоцитарная активноть нейтрофильных гранулоцитов (Е-РОН с 22,6±1,63% до 32,9±1,24% и НСТ-тест с 2б,9±2,37% до 12,2±1,86%). Достоверно улучшались фагоцитарный показатель (ФП с 27,8±2,6% до 48,1 ±3,26%), фагоцитарный индекс (ФИ с 0,5±0.03 до 1,6±0,08) и индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ с 4,3±0,26 до 11,4±0,32).
При исследовании В-клеточного звена иммунитета, существенных сдвигов в содержании Jg A, M, С выявлено не было. Характеризуя динамику этих показателей можно говорить лишь о тенденции к их увеличению.
Индексы, выражающие соотношение между различными субпопуляциями Т-лимфоцитов (Тх, Тсупр.) и В-лимфоцитами, в большинстве случаев также имеют тенденцию к увеличению.
Несомненно важным, на наш взгляд был получен эффект значительного снижения количества циркулирующих в плазме иммунных комплексов (с 18,8±1,02до 8,6±0,86).
Таким образом, характеризуя в целом динамику иммунограмм, можно свидетельствовать об активизации иммунитета, преимущественно за счет Т-клеточного звена и мононуклеарно-фагоцитирующей системы.
При исследовании состояния процессов перекисного окисления липидов, было выявлено, что у всех больных до лечения имела место их активизация. Содержание в сыворотке диеновых конъюгат (ДК) составило в среднем 10,4±0,8 нмоль/мл у больных с хроническим простатитом, в контрольной группе - 64±1,5 нмоль/мл; малонового деальдегида (МД) 2б,8±1.7 нмоль/мл - при хронической формах урогенитальной инфекции; в контрольной группе - 15.1 ±0,9 нмоль/мл.
После лечения мы наблюдали снижение содержания в крови этих продуктов, в большинстве случаев до нормы (ДК до 5,3±0,7 нмоль/л, МДА- 12,5±1,2 нмоль/мл).
Состояние антиоксидантной системы исследовали с помощью хемолюминисцентных методик.
При этом суммарная продолжительность свечения (общая светосумма) зависит от общего количества биоантиокислителей. В наших исследованиях у больных до лечения имеет место увеличение общей светосуммы, индуцируемой Н2О2 : 217±8,0 имн./360 с./мл., в контрольной группе - 144,8±7,0 имп./З60 с./мл., что свидетельствует об угнетении активности антиоксидантной системы.
В контрольных анализах после проведения озонотерапии, отмечалось снижение общей светосуммы, индуцируемой Н2О2 до 151 ±6,0 имп./360 с. /мл., что объясняется усилением систем антиоксидантной защиты.
Учитывая доказанную многими авторами и подтвержденную собственными исследованиями, немаловажную роль общего снижения иммунитета и активизации процессов ПОЛ в генезе инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта, полученные положительные результаты терапии больных с такой патологией, относительную простоту методики и небольшую стоимость озонотерапии, а также отсутствие осложнений после ее применения, можно сделать вывод о целесообразности включения озонотерапии в комплексную схему лечения урогенитальной инфекции, как иммуностимулирующий, ингибирующий процессы ПОЛ и активирующий собственные антиоксидантные механизмы организма метод.