Уважаемая Татьяна, спасибо что быстро отреагировали. Извините, что не указала необходимые детали. Исправляюсь.
Гинекологический анамнез: месячные начались в 13 лет. Цикл до сих пор нерегулярный, т.е. бывают периоды регулярные, а потом сбои и так до сих пор. Месячные бывают обильные, бывает просто мазня (и в срок, когда должны быть месячные и между циклами). Беременностей, абортов, родов не было.
2009 г - был выявлен воспалительный процесс в матке, пролечен.
Проведенные анализы:
- УЗИ ОМТ (12,02,14): на 7й день цикла. Поставили диагноз двурогая матка anteflexio (что странно - ранее неоднократно проходила УЗИ - никто двурогость не диагностировал). тело матки длина 4,52см, переденезадний 2,97 см, поперечный 5,29 см. Эндометрий 0,53 см. Шейка матки длина 3,6 см, переднезадний 2 см. Прав. яичник 2,75*1,62(м/фолликулярный, образований, нет), левый яичник 2,93*2,0 (м/фоллик., образований нет).
- УЗИ молочных желез - норма. (12,03,14)
- УЗИ щитовидки - норма (12,03,14)
- цитоморфологическое исследование - Поля дисплазии.(12/03/14)
- Мазок: 15,03,14 - ПЦР-ДНК Human Papilloma virus 16/18 - не обнаружено, ПЦР-ДНК Herpes simrplex I-II не обнаружено.
- кровь (27,03,14) HSV 1/2вирус герпеса простого 1 и 2 типа JgM, цитомегаловирус JgM, Toxoplasma gondii JgM, Rubella JgM, Chlamidii trachomatis JgA - все отрицательно
- УЗИ ОМТ трансвагинально (16,07,14): на 15й день цикла. Двурогая матка anteflexio. тело матки длина 39 мм, переденезадний 32 мм, ширина 46 мм. Эндометрий 5 мм. Шейка матки 31*19 мм. Прав. яичник 29*24*22 мм (фолликулы антральные, 8 до 8), левый яичник 23*22*21 мм (фолликулы антральные, 6 до 3, желтое тело 12 мм).
-19/11/14 соматотропный гормон 0,119 нг/мл. (реф. зн. 0-10,0)
- 20/11/14 (2й день цикла):
пролактин - 520 мМе/л (реф. зн.67-726)
тестостерон - 4,2 нмоль/л (реф. зн. 0,5-4,3)
эстрадиол - 57,5 пг/мл (реф. зн. 13,0-191,0)
прогестерон - 3,22 нмоль/л (ф.ф. 0,6-4,6, л.ф. 7,5-80, о.ф. 11-80,
меноп. 0,3-41 )
литеинизирующий гормон - 4,8 мМе/мл (ф.ф.1,1-10,0, л.ф.0,9-14,
о.ф. 10,5-77, меноп. 15,6-80)
фолликулостимулирующий гормон - 5,9 мМе/мл (ф.ф. 1,8-11,3, л.ф.
1,1-9,5, о.ф. 4,9-20,4, меноп. 31,0-130,0 )
Кортизол - 1039 (реф. зн. 160-670 нмоль/л)
ДГЭА-S - пробел
ТТГ - 1,98 мкМЕ (реф. зн 0,3-4,0)
СТ3 - 11,6 (реф. зн. 4,0-8,6 пмоль/л)
СТ4 - 15,8 нмоль/л (реф. зн 10-25)
- 19/11/14 Антимюллеров гормон 17,2 нг/мл (реф. зн. 3й день цикла
0,08-10,6, медиана - 1,5)
- Анализ крови от 29/11/14:
амилаза 50,4 ед/л
креатинин крови 64,4 мкмоль/л
мочевина 3,97 ммоль/л
холестерин общий 5,26 ммоль/л
антитела суммарные к ВИЧ -отриц
HBs-антиген HBsAg - отриц
суммарные антитела к HCV - отриц
глюкоза 4,25 ммоль/л
ПЦР-ДНК Chlamydia trachomatis - не обнар
Gardnerella vaginalis - не обнар
Mycoplasma genitalium - не обнар
Mycoplasma hominis - обнар. ДНК (качеств. определение)
Ureaplasma sppecies - обнар. ДНК (качеств. определение)
АЛТ - 18,4 ед/л
альбумин - 42,6 г/л
АСТ - 26,69 ед/л
белок общий - 69,5 г/л
билирубин общий - 7,3 мкмоль/л
билирубин прямой - 1,7 мемоль/л
билирубин непрямой - 5,9 мкмоль/л
ГГТ - 22,2
тимоловая проба - 1,76
фосффатаза щелочная - 58,4 ед/л
антитела IgG к Rubella - 9,5
антитела IgG к Toxoplasma Gondii - 0,16
антитела IgA к Chl. trachomatis - 0.07
антитела IgV к CMV - 0,41
антитела суммарные к Trep. Pallidum - отриц.
- 01/12/14 коагулограмма:
протромбиновый индекс - 85
АВР - 70 сек
фибрин плазмы - 2,5 г/л
тромбиновое время - 6,6сек (реф. зн. 11-16 сек)
АЧТВ - 40,7 сек (реф. зн. 26,1-36,3 сек)
МНО - 1,2
гемоглобин - 145
эритроциты - 4,47
гематокрит - 0,44
цветной показатель - 0,97
лейкоциты - 4,4
тромбоциты - 357,6
СОЭ - 10
эозинофилы - 8 (норма 0,5-5)
базофилы - 0
лимфоциты - 37
моноциты - 5
нейтрофилы (п/я-3, с/я-47, ю-0)
01/12/14 - мазок:
лейкоциты един в п/зр, влагалице 2-4 в п/зр
эпит. клетки - пов. незначит, влагалище - пов. знач.
слизь - не обнар
флора - пал. умерен.
гонококи, трихомонады, др. микроорганизмы - не обнар.
грибы - един
лактобациллы - не обнар, влагалище +
01/12/14 - цитология:
лейкоциты 5-7 в п/зр, лимфоциты 0-1, палочковидные формы
бактерий. лактобактерии.
- УЗИ ОМТ трансвагинально (03,12,14): на 16й день цикла. Двурогая матка anteflexio. тело матки длина 37 мм, переденезадний 28 мм, ширина 54 мм. Эндометрий 5 мм. Шейка матки 26*23*23 мм. Прав. яичник 32*17*18 мм (фолликулы антральные, 4-6), левый яичник 34*19*20 мм (фолликулы антральные, 3-4).
---------------------------------------------
по результатам анализов было назначено лечение уреаплазмоза и микоплазмоза.
азитромицин - 9 дн по 0,5 мг+ бетадин, потом флуконазол 7дн+ вагинорм-С.
После лечения проведены повторные анализы.
26/02/15
Mycoplasma hominis - не обнар.
Ureaplasma sppecies - обнар. ДНК (качеств. определение)
04/03/15
Кортизол - 15,7 мкг/дл (норма 4,5-26)
Антимюллеров гормон 15,16 нг/мл (норма 3й день цикла 0,08-10,6,
медиана 1,5)
Гомоцистеин - 6,99 мкмоль/л (норма 4,44-13,56)
02/03/15 МРТ ОМТ для подтверждения двурогости.
Заключение: матка расположена в антеверсио, четкие контуры, соответствует возрасту. тело матки длина 5,6 см, переденезадний 3,0 см, ширина 5,0 см. Шейка матки 2,5*2,5*2,1 см. Полость матки разделена перегородкой, содержащей миометрий, угол между полостями составляет 80 градусов. Структура миометрия и эндометрия обычная. шейка матки и влагалище без особенностей. Яичники обычно расположены. Прав. яичник 3,7*2,0 см, левый яичник 3,95*2,45 см. Образований с интенсивностью мягких тканей или жидкости не выявлено.
---------------------
По результатам выдано направление на оперативное лечение (иссечение) перегородки и диагностическую лапароскопию.
+ сдача онкомаркеров: ранний онкомаркер яичников НЕ 4, онкомаркер яичников СА 125
+ повторное лечение уреаплазмоза.
доксициклин 200/д*7 дн
нистатин 1 т*3р*7 дн
гепавал 1т*2р*14 дн
лафф 1к*2р
глюконат Са 1т*3р*7 дн
тетрациклиновая мазь во влагалище * 7 дн.
-----------
На этом месте я сейчас остановилась. Очень бы хотелось получить Вашу консультацию и видение существующей картины.
В какую сторону дальше двигаться, целесообразно ли проведение операции.
Не хочется терять время и еще меньше хочется заниматься ненужным лечением или что еще хуже принести вред организму.
И еще вопрос - уточните, пожалуйста, с Вашей точки зрения, было ли целесообразно и действительно необходимо назначать такое количество анализов ?
Заранее спасибо за Ваш ответ.