Уважаемый коллеги, Анастасия Валерьевна, спасибо ещё раз.
Книжечка-КНИЖИЩА пришла сегодня))))
Престон forever! Очень-очень довольна ей. Читать - не перечитать.
Хотела обсудить следующий вопрос:
Пресловутая радикулопатия. ЭНМГ-картина:
Часто, когда смотрим ноги (диффдиагноз между корешком и симметричной невропатией, например), видим изолированное снижение амплитуды S-ответа при исследовании, например, поверхностного малоберцового нерва с одной стороны (например, снижение до 3 мкВ); остальные сенсорные ответы и параметры исследования моторных ответов с двух сторон - норма. Что это? Вторичная аксонопатия чувствительного нерва вследствие первичной компрессии корешка L5 грыжей?
Но вот Престон, утверждает, что при радикулопатии такого быть не может, что грыжа всегда давит на передние корешочки (до слияния их с задними в корешок), возможно изолированное снижение амплитуды М-ответа при интактности сенсорной порции.
Но ситуация, которую я описала очень частая, правильно ли я её себе объясняю? Ведь часто мы видим, что грыжа вылазит прям в корешковый канал и сдавливает корешок и с передними и задними уже веточками.
|