Добрый вечер Юсиф.
Меня зовут Анна.
Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.
Конечно, есть лабораторные данные. Но, прежде чем выгружать весь объем, я хотела понимать, что мой вопрос может найти свой ответ.
Кстати, а есть ограничения на количество знаков в сообщении?
Итак.
Пациент 49 лет.
Жалоб нет.
26.10.2010.
Анализ крови клинический
Эритроциты – 4,42
Гемоглобин – 133
Тромбоциты – 279*10/л
Лейкоциты – 3,1
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 18
Эозинофилы- 1
Лимфоциты – 67
Моноциты- 12
СОЭ – 18 мм/ч
АЛТ 29,10
АСТ 26,13
Билирубин общий 11,7
Тимоловая проба 7,85 Ед
Анализ мочи общий:
Уд вес 1,020
Реакция 6,0
Лейкоциты 3-4 в поле зр
Эпителий переходный 0-1 п/зр
Цилиндры нет
Слизь мало
Соли оксалаты, мало
Бактерии нет
Анамнез морби:
В ноябре 2009 года, после перенесенной вирусной инфекции в анализе крови обнаружены изменения: лимфоцитоз ( около 70%) и моноцитоз (более 14%), сегментоядерные лейкоциты около 15, палочки 1%. , все на фоне нормальных показателей красной крови (количества эритроцитов и гемоглобина) и общего количества лейкоцитов около 3,0*10/л.
Данные приводятся со слов больного, так как документальных подтверждений нет.
Упомянутая вирусная инфекция характеризовалась резким повышением температуры до 39С, ознобом. Учитывая, что заболевание развилось в период эпидемии гриппа, больной был госпитализирован. Указывает, что периферические лимфоузлы не увеличивались. В отделении получал лечение: тамифлю, циклоферон в/м, детоксикационную терапию.
После лечения жалоб не предъявлял.
Анализ крови сделал по собственной инициативе, в рамках ежегодной диспансеризации.
К врачу не обращался.
Анализ крови в динамике:
03.02.2010
Эритроциты – 4,69
Гемоглобин – 137
Тромбоциты – 248*10/л
Лейкоциты – 5,2
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 19
Эозинофилы- 2
Лимфоциты – 62
Моноциты- 14
СОЭ – 11 мм/ч
18.08.2010.
Эритроциты – 4,44
Гемоглобин – 134
Тромбоциты – 258*10/л
Лейкоциты – 4,1
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 10
Эозинофилы- 0
Лимфоциты – 69
Моноциты- 17
СОЭ – 25 мм/ч
В августе 2010 года пациент обратился за консультацией к гематологу.
Был проведен пунктат костного мозга (20.08.2010)
Гемацитобласты 0,5%
Миелоциты
Нейтрофильные 15%
Метамиелоциты
Нейтрофильные 3,5%
Палочкоядерные
Нейтрофильные 42,5%
Сегментоядерные
Нейтрофильные 6,5%
Эозинофильные 1,5%
Лимфоциты 4,5%
Моноциты 4%
Плазматические 1%
Нормобласты 21%
Мегакариоциты -40
Миелокариоциты 265,0*10
УЗИ области печени и селезенки.
Печень правая доля 172мм, левая 112 мм.Диффузно уплотнена.Эхогенность умеренно повышена.Желчный пузырь сокращен после еды.
Поджелудочная железа не увеличена: 28*16*22мм
Контур неровный, четкий. Структура – диффузно уплотнена.
Эхогенность повышена.
Селезенка не увеличена, 97*37 мм.
Почки: правая -106мм, левая 110мм.Контур ровный, четкий. Паренхима 16-17 мм с обеих сторон. Структура однородная.
Мочеточники не расширены.
Заключение:
Лимфомоноцитарная реакция, вероятно на перенесенную вирусную инфекцию.
Рекомендовано дообследование:
Анализ крови на вирус герпеса, Эпштейн-Барра, гепатит.
Иммунограмма.
Анализ на ВИч – отрицат.
15.10.2010.
HBsAG - 0.86 реф знач до 0,9 отрицат
Анти HCV 0,179 реф знач до 0,9 отриц
Вирус Эпштейн-Барр
IgG к ядерному антигену 5,741 реф знач св 1,1 положит
Вирус простого
герпеса IgG I/II тип 1,203 реф знач св 1,1 положит
ПЦР вирус Эпштей-Барр в моче отрицат
ПЦР вирус Эпштейн-Барр в слюне отрицат
Вопрос:
Можно ли считать пациента дообследованным и остановиться на диагнозе ВЭБ?
Указанные изменения крови являются типичными и пожизненными или свидетельствуют об активности процесса?
Какие рекомендации по лечению?
Наш инфекционист предлагает провести лечение противовирусными препаратами, а
на сайте все комментарии против этого.
Если Вы знаете ответы на мои вопросы, поделитесь, пожалуйста.
С уважением, Анна.