[Sereda Andrey]

Результаты литературных обзоров представлены как отдельные графики форест-плот для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Диаграммы включают изображение частоты ТЭЛА после эндопротезирования тазобедренного сустава (Приложение 1); ТЭЛА, фатальной ТЭЛА и всех летальных исходов после эндопротезирования тазобедренного сустава (Приложение 2); «больших» геморрагических осложнений и летальных исходов после эндопротезирования тазобедренного сустава (Приложение 3); ТЭЛА после эндопротезирования коленного сустава (Приложение 4); ТЭЛА, фатальной ТЭЛА и всех летальных исходов после эндопротезирования коленного сустава (Приложение 5) и «больших» геморрагических осложнений и летальных исходов от кровотечений после эндопротезирования коленного сустава (Приложение 6).
Частота бессимптомной ТЭЛА составила приблизительно 1 случай на 300 эндопротезирований с выполнением профилактических мер. Частота фатальной ТЭЛА равнялась приблизительно 1 случаю на 1700 эндопротезирований и не зависела от варианта протокола профилактики. «Большие» геморрагические осложнения чаще встречались у пациентов, которые получали системную фармакологическую профилактику (по результатам мета-анализа с использованием модели случайных эффектов частота составила 1,8%; 95% доверительный интервал 1,4%-2,5%) чем у тех, которые получали механическую профилактику и аспирин (0,14%; 95% доверительный интервал 0,03%-0,8%). Выполненный систематический обзор литературы и статистический анализ имеет большое число различных ограничений. Прежде всего, исследования были очень гетерогенны. Ни в одном из исследований ТЭЛА не являлась основной конечной точкой, а данные о характере ТЭЛА часто были неоднозначными во многих исследованиях. Так как объем выборки в большинстве исследований был неадекватным для оценки частоты случаев, то его определяли путем подсчета среднего. Рабочая группа ограничила литературный обзор только теми исследованиями, в которых эндопротезирование выполнялось позже 1996 года, таким образом, много более ранних исследований было исключено из анализа. Это было обусловлено тем, что, по общему мнению членов рабочей группы, хирургическая техника и послеоперационный уход значительно изменились с 1996 года.