Цитата:
Сообщение от Marla_Zinger
Спасибо огромное за ответ!
Только извините, я не поняла :-( - что значит "считается"???
А как-то установить это ТОЧНО нельзя???
Ну например, мне ТОЧНО установили гепатит С, потому что есть положительный РНК, а не СЧИТАЮТ, что он есть, потому что есть антитела и я не лечилась от него. Ну вот как-то так - нельзя установить?
Насчет подробнее про RW...
На выписке из больницы, где я лежала на сохранении, от руки написано - "RW - положительный". Я не знаю, что имелось в виду - какой-то конкретный анализ или "RW" как сокращение "сифилис".
То, что я сдавала еще (RPR, TPHA, анти-трепонема, РИФ .... ) - когда и в каком порядке я вроде написала....
|
Это самый сложный вопрос в сифилидологии - положительные серореакции на сифилис при отсутствии клинических симптомов.
Различают пять ситуаций
1.Скрытый сифилис- трепонемные тесты (РПГА,РИФ,ИФА с трепонемным антигеном) положительные
- нетрепонемные тесты (МР -RPR,VDRL) - положительные (хотя при позднем скрытом сифилисе - давность заболевания более 2 лет -могут быть отрицательные)
- нет документированного свидетельства о полученном адекватном лечении сифилиса
Рекомендации - проведении лечения скрытого сифилиса по существующим инструкциям
2.Серопозитивность после лечения сифилиса- трепонемные тесты (РПГА,РИФ,ИФА с трепонемным антигеном) положительные или отрицательные - значения не имеет
- нетрепонемные тесты (МР -RPR,VDRL) - положительные,отмечается снижение титров в течении года в 4 и более раза
- есть документированное свидетельство о полученном адекватном лечении сифилиса
Рекомендации:Если контрольные тесты не проводились - назначается количественный нетрепонемный тест (МР) в течении года с интрвалом в 3 месяца
3.Серорезистентность после лечения сифилиса- трепонемные тесты (РПГА,РИФ,ИФА с трепонемным антигеном) положительные или отрицательные - значения не имеет
- нетрепонемные тесты (МР -RPR,VDRL) - положительные,отмечается их стабильность или снижение титров в течении года менее чем в 4 раза
- есть документированное свидетельство о полученном адекватном лечении сифилиса
Рекомендации:Дополнительное лечение сифилиса
4.Излеченный сифилис- трепонемные тесты (РПГА,РИФ,ИФА с трепонемным антигеном) положительные
- нетрепонемные тесты (МР -RPR,VDRL) - отрицательные
- есть документированное свидетельство о полученном адекватном лечении сифилиса
Рекомендации:Снятие с учета
Если нет документированного свидетельства о полученном адекватном лечении сифилиса в прошлом см.ситуация №1 или дополнительно
-исключить ранний сифилис (серонегатив)- контрольный трепонемный и нетрепонемный тест через 2 недели
-исключить поздний скрытый сифилис - исследование ликвора,клинико-рентгенологическое исследование
-исключить ложноположительный трепонемный тест (провести 2-3 трепонемных теста,включая РИБТ) в динамике
-исключить невенерический трепанематоз
-провести лечение позднего скрытого сифилиса по существующим методикам.
5.Ложноположительные реакции на сифилис- трепонемные тесты (РПГА,РИФ,ИФА с трепонемным антигеном) отрицательные
- нетрепонемные тесты (МР -RPR,VDRL) - положительные
- наличие документированных свидетельств полученном адекватном лечении сифилиса не имеет значения
Рекомендации:Выяснение причин ложноположительных реакций (АФС,коллагенозы,онкология,туберкулез,беременность и.т.д.)
По конкретному случаю
Цитата:
|
Но "на всякий случай" - профилактическое лечение (простите, не помню название препарата, курс был около 15 или больше уколов).
|
Цитата:
Весна 2007 года повторные анализы. Результаты:
РИФ 1:320
RPR не обнаружено
|
Ситуация 4