Постараюсь ответить:
1) "...чтобы больная поспала, смогла отдохнуть?" - даже прослезился.
2) "...больная была взята в ОРИТ для перевода на ИВЛ. После суток пребывания там... " - а что конкретно проводилось больной? Вместо того, чтобы воевать с реаниматологом, можно было поинтересоваться: то ли ей просто установили носовой катетер с О2, то ли попробовали CPAP (насколько мне известно, в современных аппаратах этот режим обязательно представлен), то ли проводили инвазивную ИВЛ???
3) лечение основного и сопутствующих (особенно дыхательных и сердечных) заболеваний
4) в комплексе - диакарб, теофиллины
5) по возможности - исключить седативные
6) в стационаре (вне АРО) - была ли возможность обеспечить подачу О2? Если реаниматолог так советовал, значит он решил, что это самый эффективный способ при данном расстройстве (так и по литературе).
7) что делать с больной далее, амбулаторно - ??? Зависит о того, выжила бы она или нет, сохранялись ли и как долго нарушения дыхания или нет. Представим, что выжила + длительно сохраняется этот синдром + эффективен CPAP (BIPAP) - так последний (аппарат) стоит 40-100 тыс и более. Или так - эффективен О2 - где взять аппарат для его постоянной ингаляции?
8) а CPAP в основном эффективен при обструктивном апноэ, требует индивидуальной настройки после полисомнографии
9) а CPAP был бы ей разрешён? (воздух в желудке - внезапная рвота - грубый тетрапарез, невозможность снять маску - дочери рядом не оказалось - смерть от аспирации рвотными массами).
10)...
|