Мои извинения - пару дней дома не работал инет.
Татьяна Викторовна,
вы вполне в амбулаторных условиях можете провести и пробу (бусерелин удобнее, чем диферелин - использовать можно любой агонист ГнРГ, и не надо его специально заказывать). Проба позволит оценить функциональную сохранность гонадотрофов. Наличие опухоли гипофиза или аномалии развития гипоталамо-гипофизарной области (дистопию и тд, что довольно маловероятно при описываемой Вами картине изолированного гипогонадизма) можно оценить при помощи МРТ (структура). Оба исследования должны быть проведены у данной пациентки, но экстренности нет - девушка спокойно прожила 19 лет без менструаций, две недели ничего не решат.
Анамнез (от попыток похудеть и спортивных достижений до приема препаратов и асоциального поведения), история с кортизолом - хороший повод не проводить исследования там, где они не нужны.
|