1 На этот вопрос иногда отвечает обследование - исключение варикоцеле, токсических воздействий, эндокринное обследование, генетическое обследование (микроделеции в Y хромосоме и кариотипирование - его насколько я понял Вы не делали)
2 Инфекции и простатит здесь точно не причем. из обследований не выполнено кариотипирование.
3 С тем, что при нарушении сперматогенеза не всегда изменяются показатели гормонов. В том, что тестостерон повышен нет ничего страшного, если только он не поступил в кровь из вне (анаболические стероиды, спортивные пищевые добавки)
4 УЗИ не требуется, достатотчно объективного осмотра, чтобы исключить клиническое варикоцеле (субклинические нас не интересуют)
Повторно (через 1 месяц) спермограмму выполняют с целью отследить динамику. У здоровых людей колебания концентрации варьируют в широких пределах (от нулей до сотней млн.), поэтому на одну спермограмму полагаться мы не можем. Особенно, если накануне сдачи (за 3 мес.) человек тяжело болел или была высокая лихорадка, тогда спермограмму повторяют через 3-6 месяцев.
Вероятность зачатия при концентрации 4 млн в мл резко снижена, хотя и возможна. Оптимальным способом преодоления является ЭКО-ИКСИ. Если на определенный момент это невозможно, то иногда, при невыясненной причине олигоспермии пробуют эмпирическое лечение. Чаще всего мы видим эффект от инъекций хорионического гонадотропина ввиде повышения концентрации сперматозоидов, иногда для этой цели используют кломифен цитрат. Однако нет доказательств того, что это приводит к увеличению вероятности спонтанного зачатия.
Да при повторе спермограммы лучше, сдавать ее там, где выполняют по рекомендациям ВОЗ, и морфологию сперматозоидов оценивают по строгим критериям Крюгера. Обычно проще всего найти при каком-нибудь центре ЭКО.
|