Спасибо!
По тактике
- самоконтроль АД не годится, пусть дважды в неделю приходит на прием?
необходимость аппарата для суточного мониторирования АД в консультации пытаюсь обосновать, может быть удастся закупить в следующем году, вместе с аппаратом для холтеровского мониторирования экг, если будут деньги.
- раз в неделю клинический анализ крови и перечисленные показатели биохимического, раз в две недели суточную мочу на белок не смотрят никому совершенно точно у нас, ни в одной карте не видела такого. альбумин тоже отдельно, чаще чем раз в триместр в общей биохимии не смотрят.
Буду рекомендовать. Беда в том, что биохимический анализ крови у нас готовится очень долго, до двух недель, то есть контроль будет несколько отсроченным.
Про общий анализ мочи с определением белка - "регулярно" это с какой частотой? надо ли что-то дополнительно писать на бланке, чтобы определенным способом посмотрели белок?
Насчет соли и жидкости тоже читала, то есть это видимо ни для кого не секрет. При этом все женщины, засветившиеся с повышением давления хотя бы на десять единиц жалуются на жажду, потому что объем потребляемой жидкости им ограничивают до 1200 мл в сутки. В случае наличия отеков - и до литра, отчего жажда закономерно становится еще сильней. Насчет ограничения соли - все же прошу не пересаливать пищу и не злоупотреблять соленостями.
По медикаментозной терапии - то есть это не бред, действительно никакие сто двадцать пять, сто тридцать и сто тридцать пять мы не лечим, ни уколами в попу, ни таблетками папазола.
Откуда сто сорок взяла - "В Российских рекомендациях ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, 2004 года пороговым значением для назначения антигипертензиной терапии при беременности является АД 140/90 мм.рт.ст".
Это была цитата из проекта (последнего?) рекомендаций. Те же цифры в "Руководстве по оказанию амбулаторной помощи в акушерстве и гинекологии" от 2007 чтоль года, книжки нет под рукой.
Насчет препаратов кальция - их у нас очень охотно назначают в случае, если женщина жалуется на судороги в икроножных мышцах, причем как правило в отсутствие гипокальциемии по результатам скрининговой биохимии. При этом ни одной женщины с этими ночными судорогами без признаков варикоза и хронической венозной недостаточности я не видела.
Беспокоит меня, что все производители препаратов кальция пишут о необходимости мониторирования кальциемии и кальциурии на фоне приема, что лично мне кажется логичным. Насколько серьезно к этому нужно относиться?
Еще вопрос - существуют ли в реальности доказательства небезопасности применения метилдопы в период с шестнадцатой по двадцатую неделю гестации, кроме того исследования с уменьшением окружности головки новорожденных, не сказавшимся ни на физическом, ни на психомоторном развитии этих детишек до семилетнего возраста?
С чем связано предпочтение, оказываемое ретардным нифедипинам в сравнении с бета-блокаторами?
|