Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 25.03.2013, 20:27
Аватар для admin
admin admin вне форума
Администратор форума
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 8,636
Поблагодарили 204 раз(а) за 185 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перевод на русский язык:

Глобальное Консенсусное заявление по менопаузальной гормональной терапии

Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy

de VilliersT J, GassM LS, HainesC J, Hall J E, LoboR A, PierrozDD, Rees M

CLIMACTERIC 2013;16:203–204

За прошедшие 10 лет нам пришлось столкнуться с определенной путаницей по вопросам использования менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Новые доказательствапротиворечили ранее принятым клиническимрекомендациям, особенно касающимся вопросов безопасноститерапии и профилактики хронических заболеваний. Это способствовало тому, что многие женщины неоправданно прекратили прием МГТ. В последствии были опубликованы детализированные пересмотренные рекомендации, кроме того, кроме того, свои рекомендации регулярно обновляли национальные общества по менопаузе. Первоначально путаница усиливалась из-за значительных разногласий в имеющихся рекомендациях, однако впоследних версиях этих документов противоречий стало намного меньше. Ввиду этого, Международное Общество по менопаузе (International Menopause Society) взяло на себя инициативуи в ноябре 2012 г. собрало за круглым столом представителей главных национальных обществ по менопаузе с целью достижениясогласия относительно базовых рекомендаций по вопросам МГТ. Главная задача состояла в том, чтобы разработать короткий документ, содержащий только ключевые пункты, по которым удалось достичь консенсуса. Безусловно, эти базовые рекомендации не заменяютболее подробные рекомендации, подготовленные отдельными национальными и локальными обществами по менопаузе. Этот документ представляет собой международный консенсус относительно МГТ и направлен на то, чтобы женщины и врачи применяли эту терапию надлежащим образом.

• МГТ− наиболее эффективная терапия вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой в любом возрасте, но ее польза с большей вероятностью перевесит риски у женщин с этими проявлениямив возрасте до 60 лет или в течение 10 постменопаузы.
• МГТ обеспечивает эффективную и адекватную профилактику связанных с остеопорозом переломов у женщин с повышенным риском в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы.
• Доказательства, полученные в рандомизированных клинических наблюдательных исследованиях, а также мета-анализы свидетельствуют о снижении риска ишемической болезни сердца и общей смертности при применении эстрогенной MГT в стандартной дозе у женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет постменопаузы. Данные, полученные в популяции женщин, использующих эстроген-прогестагенную МГТ, демонстрируют сходную тенденцию в отношении смертности, но в большинстве рандомизированных клинических исследований не выявлено значимого повышения или снижения рискаишемической болезни сердца.

• Локальная низкодозированная терапия эстрогенами предпочтительна у женщин, чьи симптомы ограничиваются сухостью влагалища или связанным с нею дискомфортом при половой жизни.

• Женщинам после гистерэктомии показана системная терапия эстрогенами, но при наличии матки требуется добавление прогестагена.

• Выбор МГТ − индивидуальное решение с точки зрения качества жизни, приоритетов здоровья и учеталичных факторов риска, таких как возраст, продолжительность постменопаузы и риск венозной тромбоэмболии, инсульта, ишемической болезни сердца и рака молочной железы.

• Риск венозной тромбоэмболии и ишемического инсульта повышается на фоне пероральной МГТ, но абсолютный риск является низким у женщин моложе 60 лет. Данные наблюдательных исследований указывают на более низкий риск при применении трансдермальной терапии.

• Риск рака молочной железы у женщин старше 50 лет, связанный с МГТ, является сложным вопросом. В первую очередь, повышение риска связано с добавлением прогестагена к эстрогенной терапии и с длительностью приема. Однако риск рака молочной железы, обусловленный МГТ, невелик и исчезает после прекращения терапии.

• Доза и продолжительность МГТ должны находиться в соответствии с целями терапии, вопросами безопасности и подбираться индивидуально.

• У женщин с преждевременной недостаточностью яичников рекомендуется использование системной МГТ, по крайней мере, до среднего возраста естественной менопаузы.

• Использование изготовленных на заказ биоидентичных гормональных препаратовне рекомендуется.

• Текущие данные по вопросам безопасности не поддерживают использование МГТ у женщин, имеющих в анамнезе рак молочной железы.

Эти базовые рекомендации могут быть пересмотрены в будущем при получении новых доказательств.

Комментарии к сообщению:
DrTatyana одобрил(а): спасибо
Ответить с цитированием