на мой взгляд, общая анестезия на кесарево сечение должна проводиться только по одному показанию: противопоказания к СМА. противопоказаниями к СМА являются выраженная кровопотеря, тяж. преэклампсия и эклампсия, отказ женщины от регионарных методов анестезии, непереносимость препаратов для СМА, и, возможно, экстренные показания со стороны плода (это как повернуть, что для него будет лучше...).
при кровопотере (отслойка, разрыв и пр.) зеленый свет кетамину, тут о возможных последствиях для интеллекта ребенка задумываться некогда, преэклампсию или эклампсию как-то не хочется оставлять на "голом" тиопентале без анальгетиков. кстати в случае необходимости серьезных мероприятий с новорожденным в ЦРБ приходится заниматься именно мне, но как правило дети у таких женщин если и бывают тяжелыми, то это вряд ли связано только с наркозной депрессией... а уж согласие или отказ у русской женщины можно получить безо всяких проблем на любую манипуляцию, главное правильно объяснять. непереносимость новокаина или лидокаина встречается часто, а вот с подобными проблемами у маркаина (тьфу-тьфу) не встречался...
|